《惠州市社會基本醫(yī)療保險辦法》于2011年頒布實施,其根據惠州市現(xiàn)行實際情況制定,對之前頒布制度作出了相應的更改,其中存在有五大亮點:
一是對惠州市社會基本醫(yī)療保險基金進行市級統(tǒng)籌,充分發(fā)揮醫(yī)?;鸬南嗷f(xié)助作用,以此將醫(yī)療保險待遇區(qū)域間存在均等化問題解決;
二是職工醫(yī)保不與其他社會保險險種捆綁申報繳費,未與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動關系的農民工優(yōu)先參加職工醫(yī)保。此方法優(yōu)先解決廣大外來務工人員當前最關注和最需要解決的醫(yī)保問題;
三是職工生育保險費不再另行征收,降低補充醫(yī)療保險繳費費率。同時,為減輕企業(yè)負擔,參保職工的生育保障醫(yī)療費用由職工醫(yī)?;鹬Ц叮?span>
四是增加門診特定病種項目并提高部分待遇標準,特定門診由原來19個病種增加至21個病種,其中地中海貧血調高待遇,調整后最高支付限額一年為2萬元;
五是調整居民醫(yī)保的繳費標準和提高年度最高支付限額,如由原來的20元、30元、120元三個檔按年繳費,調整為現(xiàn)在A檔30元和B檔150元兩個檔,其中B檔住院報銷最高限額由原來的8萬元提高到10萬元。
此外,為解決未就業(yè)人員的更高醫(yī)療需求問題,居民也可以靈活就業(yè)身份參加職工醫(yī)保,醫(yī)保費用全部由個人負擔,家庭成員不必都同時參加職工醫(yī)保。(文/醫(yī)保部 龔再浩)
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