突如其來的人感染H7N9禽流感疫情，引起了全社會的高度關(guān)注。截止2013年4月27日19時，全國共確診人感染H7N9禽流感病例121例，其中23人死亡。目前的H7N9禽流感病例主要集中于長三角地區(qū)，但毗鄰廣東的省份，如江西、湖南、福建等地也陸續(xù)確診了人感染H7N9禽流感病例。雖然尚未證實(shí)有人感染H7N9禽流感有人際傳播的證據(jù)，但醫(yī)護(hù)人員作為臨床一線的工作人員，在與禽流感患者接觸難免“首當(dāng)其沖”，所以醫(yī)務(wù)人員做好H7N9禽流感防控工作不容懈怠。

一、發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員　　 

（一）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，采取“飛沫隔離”和“接觸隔離”的防護(hù)措施，佩戴外科口罩。

（二）每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)及時正確進(jìn)行手衛(wèi)生。.

（三）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應(yīng)戴清潔手套，脫手套后洗手。
　  （四）可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時，應(yīng)戴護(hù)目鏡、穿隔離衣。
　  （五）對疑似或確診患者進(jìn)行氣管插管操作時，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。
　　（六）外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當(dāng)及時更換。
　　（七）正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。
　　（八）處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。
　　（九）每個患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行清潔與消毒。
 　 （十）對疑似或確診患者應(yīng)當(dāng)及時采取隔離措施，告知并給患者佩戴外科口罩，留觀室疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開安置。

二、人感染H7N9禽流感疑似、確診病例病區(qū)醫(yī)務(wù)人員

（一）個人防護(hù)用品的使用手套
　　1.進(jìn)入病人房間或護(hù)理區(qū)域應(yīng)戴上干凈的、非滅菌手套，假如手套破損或嚴(yán)重污染應(yīng)立即更換。無論何時接觸病人完整皮膚或接觸靠近病人的物體表面和物品（如醫(yī)療設(shè)備、床圍欄、床上用品）都應(yīng)戴上手套。當(dāng)離開病人房間或護(hù)理區(qū)域時應(yīng)立即脫掉手套并進(jìn)行手衛(wèi)生。
　　2.防護(hù)服
　　一旦進(jìn)入病人房間或護(hù)理區(qū)域應(yīng)穿上干凈的醫(yī)用防護(hù)服，若防護(hù)服受到污染應(yīng)進(jìn)行更換。當(dāng)離開病人房間或護(hù)理區(qū)域時應(yīng)立即脫掉并置于雙層醫(yī)療垃圾袋內(nèi)。
　　3.呼吸道防護(hù)
　　進(jìn)入病人房間或護(hù)理區(qū)域時應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，在使用醫(yī)用防護(hù)口罩前應(yīng)經(jīng)過適合性檢驗(yàn)，并正確穿戴和脫卸。
　　4.眼睛防護(hù)
　　一旦進(jìn)入病人房間或護(hù)理區(qū)域應(yīng)戴上護(hù)目鏡或面罩，當(dāng)離開病人房間或護(hù)理區(qū)域后應(yīng)立即脫掉和丟棄。如果重復(fù)使用，可以使用1000 mg /L的含氯消毒劑浸泡30 分鐘后，清洗干燥后備用。

（二）個人防護(hù)用品的穿脫
除了醫(yī)用防護(hù)口罩或面具應(yīng)在離開病房并關(guān)好門后才能脫掉外，其他的個人防護(hù)用品應(yīng)在走廊或病人病房外的緩沖間脫卸。在穿戴個人防護(hù)用品前和脫卸個人防護(hù)用品后應(yīng)立即進(jìn)行規(guī)范的手衛(wèi)生。

1.穿戴防護(hù)用品順序

（1）戴一次性帽子。
（2）戴口罩，檢查口罩的氣密性。
（3）戴上護(hù)目鏡或面罩。
（4）穿連體防護(hù)服（戴上防護(hù)服帽子）。
（5）穿長筒靴或保護(hù)性腳套。
（6）戴上手套，將手套套在防護(hù)服袖口外面。
 2.脫卸防護(hù)用品順序
（1）離開隔離室（病房）或污染區(qū)域。在隔離室（病房）外脫卸

（不能污染其他的人）。
（2）摘掉手套，將里面朝外，放入黃色垃圾袋中。
（3）洗手。
（4）脫掉防護(hù)服及鞋套，將里面朝外，放入黃色垃圾袋中。
（5）洗手。
（6）摘下護(hù)目鏡或面罩。再摘掉口罩或面具，先將下面的口罩帶

摘下，再將上面的口罩帶連同口罩一起摘下（注意雙手不接觸面部）。
（7）洗手。
（8）將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘下，將里面朝外，放入黃

色塑料袋中。
（9）洗手。
 3.注意事項(xiàng)

（1）醫(yī)用防護(hù)口罩每4小時應(yīng)更換一次，遇污染或潮濕，應(yīng)立即更換。
　 （2）離開隔離區(qū)前應(yīng)對重復(fù)使用的防護(hù)用品如佩戴的護(hù)目鏡、面罩等進(jìn)行消毒。
　 （3）接觸疑似病例，隔離衣或防護(hù)服應(yīng)在接觸每個病例之間進(jìn)行更換。
　 （4）隔離衣或防護(hù)服被病人血液、體液、污物污染時，應(yīng)立即更換。
　 （5）在每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩時應(yīng)進(jìn)行佩戴氣密性自檢。（院感部 黃志堅）