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育齡婦女和靈長(zhǎng)類雌性動(dòng)物，每隔一個(gè)月左右，子宮內(nèi)膜發(fā)生一自主增厚、血管增生、腺體生長(zhǎng)分泌以及子宮內(nèi)膜崩潰脫落并伴隨出血的周期性變化。這種周期性陰道排血或子宮出血現(xiàn)象，稱月經(jīng)，俗稱大姨媽。月經(jīng)可以說(shuō)是個(gè)人、愛(ài)人間的隱私或是閨蜜間的話題。可是作為醫(yī)生，我們和月經(jīng)的那些事卻不得不說(shuō)！
一、 假月經(jīng)——你要小心是宮外孕
中年女，因下腹劇痛來(lái)三院急診科就診，詢問(wèn)查體無(wú)闌尾炎指征，到是有婦科情況可能。
問(wèn)：“月經(jīng)什么時(shí)候干凈的？”
答：“上個(gè)星期才來(lái)了兩三天就干凈了。跟以前的月經(jīng)很不一樣?！?/span>
建議做個(gè)尿妊娠試驗(yàn)和婦科B超，可能“宮外孕”。家屬一聽(tīng)就笑著說(shuō)：“怎么可能？都上環(huán)了，怎么可能懷孕？”
……
解釋半天終于做了上述檢查，尿妊娠試驗(yàn)——陽(yáng)性，B超顯示附件孕囊，還真的宮外孕。再分析那次所謂的不一樣的月經(jīng)，可能就是宮外孕的出血，只是不持續(xù)，假象啊假象！
二、 不停的月經(jīng)——不正常月經(jīng)一定要警惕
患者痛苦的表情，蒼白的臉色，詢問(wèn)得知：腹痛十天，伴陰道不規(guī)則流血，并曾有數(shù)次暈倒！
家屬患者奇怪怎么這次月經(jīng)怎么久還不停呢？細(xì)問(wèn)，原來(lái)患者起病前有劇烈運(yùn)動(dòng)史，月經(jīng)時(shí)間也不吻合。查體全腹部壓痛反跳痛，腹腔穿刺抽出不凝血，尿妊娠試驗(yàn)未提示懷孕，不是宮外孕，再B超一查腹腔大量積血，婦科會(huì)診，急診手術(shù)。結(jié)果黃體破裂！不正常的月經(jīng)，不停的月經(jīng)要警惕?。?/span>
三、 不來(lái)的月經(jīng)——年紀(jì)輕輕色衰堪比老婦
患者為35歲女性，動(dòng)作遲緩，面部虛腫蒼黃，動(dòng)作遲緩，食欲差，少汗，皮膚浮腫，乏力，毛發(fā)稀少，畏寒。怎么這個(gè)年紀(jì)就比五六十歲的人還蒼老了呢？
詢問(wèn)月經(jīng)，答曰：十年前生小孩，大出血，還到醫(yī)院輸血了才保住性命，從那之后一直無(wú)月經(jīng)，身體也越來(lái)越差！抽血，驗(yàn)性激素項(xiàng)目，全下降！這是席漢氏綜合癥！這是產(chǎn)后大出血、休克，引起腦垂體缺血、壞死，以致卵巢功能減退，子宮萎縮，繼發(fā)閉經(jīng)，伴有毛發(fā)脫落、性欲降低、全身乏力等一系列極度衰弱的綜合癥狀。用了激素替代治療，才好轉(zhuǎn)……
四、年輕的停經(jīng)——乖乖女偷吃禁果
十四五歲小女孩，臉色蒼白，下腹痛，家長(zhǎng)送來(lái)三院。查體排除闌尾炎，問(wèn)得月經(jīng)不規(guī)則，兩個(gè)多月沒(méi)來(lái)，還有陰道流血，再問(wèn)有無(wú)男朋友，點(diǎn)頭默認(rèn)，有無(wú)性生活史，支支吾吾不敢答。心里有個(gè)底，跟家長(zhǎng)說(shuō)：建議做個(gè)尿妊娠試驗(yàn)，排除懷孕；B超排除宮外孕可能。
家長(zhǎng)一聽(tīng)大發(fā)雷霆：“我女兒乖乖女來(lái)的，怎么會(huì)懷孕呢？你什么垃圾醫(yī)生，亂開(kāi)檢查，不要玷污我女兒名聲！”耐心解釋，終于同意上述檢查，家長(zhǎng)還丟下一句：“要是結(jié)果沒(méi)事，就有你好看！”
待“尿妊娠試驗(yàn)結(jié)果：陽(yáng)性；B超顯示：輸卵管囊性包快”報(bào)告一出來(lái)，家長(zhǎng)卻是氣在女兒身上，痛在父母心里。開(kāi)始有月經(jīng)就是成熟的標(biāo)志，就有懷孕可能。年紀(jì)輕輕乖乖女不代表不會(huì)偷吃禁果、不會(huì)種下惡果。
五、更年期的不規(guī)則月經(jīng)——更年期也會(huì)懷孕
49歲的女性，咳嗽咽部不適由丈夫陪來(lái)看病。問(wèn)診完，準(zhǔn)備開(kāi)藥，問(wèn)月經(jīng)什么時(shí)候來(lái)的，答：“不清楚。好像兩個(gè)月沒(méi)來(lái)了?！?/span>
“你確定有沒(méi)有懷孕的可能？”
“不知道哦！”
“那還是檢驗(yàn)一下放心些?！?/span>
患者丈夫直接來(lái)句：“驗(yàn)什么驗(yàn)？都這把年紀(jì)了，更年期了！”患者：“你說(shuō)不可能?。浚?！還是驗(yàn)一下吧?！?/span>
數(shù)分鐘后，患者眼眶濕潤(rùn)地拿著“尿妊娠試驗(yàn)結(jié)果：陽(yáng)性”報(bào)告過(guò)來(lái)。還真不能說(shuō)更年期就沒(méi)有懷孕的可能！要是用藥之后才發(fā)現(xiàn)懷孕了，那你這老來(lái)得子到底要不要呢？（急診科 林月雄）
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