病歷本上有“既往病史，過(guò)敏史” 這些項(xiàng)目， 看病就診中也會(huì)被醫(yī)生問(wèn)道：“你既往有什么病，有什么藥物過(guò)敏嗎？”

有很多人會(huì)納悶：醫(yī)生為什么要問(wèn)這個(gè)？再深一步，會(huì)有人覺(jué)得醫(yī)生認(rèn)為自己身體不好，以前有什么暗病，或者認(rèn)為醫(yī)生在打探自己的隱私，心里滿是不滿和抵抗情緒。更有甚者擔(dān)心影響保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，影響交通事故等責(zé)任認(rèn)定等，故意隱瞞既往“高血壓、糖尿病、蠶豆病……”等病史。

然而這些隱瞞，卻會(huì)給自己帶來(lái)致命的危害：

一16歲男孩，發(fā)熱，到某醫(yī)院就診，詢問(wèn)既往病史，患者及父母均答：“沒(méi)有?！庇谑轻t(yī)生給予氨基比林藥物肌肉注射以退燒。然而回家后不久，家屬發(fā)現(xiàn)患者精神很萎靡，乏力，訴腰酸背痛，并且拉出的尿液如濃茶樣。家屬急送來(lái)醫(yī)院，再詳細(xì)檢查和詢問(wèn)，家屬終于回憶起：“以前檢查好像發(fā)現(xiàn)有蠶豆病……”蠶豆病是紅細(xì)胞６－磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷癥的俗稱(chēng)，這類(lèi)患者用藥須謹(jǐn)慎，應(yīng)用氨基比林等解熱藥物會(huì)引起急性溶血。

今年年初，一青年女性因?yàn)檠屎聿贿m，到一診所就診，考慮咽炎，問(wèn)其既往有無(wú)藥物過(guò)敏史，青年回答：“沒(méi)有。”于是該診所醫(yī)生給予頭孢類(lèi)藥物肌肉注射。注射完畢，患者剛走到注射室門(mén)口就胸悶、呼吸困難、全身紅癢，隨即雙眼一黑，倒在地上……急性藥物過(guò)敏！經(jīng)過(guò)一番緊張的吸氧、靜脈推注抗過(guò)敏搶救藥物搶救半個(gè)多小時(shí)，患者病情終于穩(wěn)定。再詢問(wèn)患者及家屬，終于說(shuō)出：以前也有過(guò)類(lèi)似注射頭孢過(guò)敏搶救情況！如果這過(guò)敏發(fā)生在患者離開(kāi)診所，單獨(dú)一人，無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)變化的時(shí)候，后果不堪設(shè)想！

詢問(wèn)既往史、過(guò)敏史，主要是為了——

1. 幫助診斷：高血壓、糖尿病容易引起心腦血管意外，有糖尿病用藥情況的可能低血糖昏迷、高血糖酮癥酸中毒，尿酸高引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等；

2. 指導(dǎo)選擇用藥，避免加重或誘發(fā)其他病情：糖尿病不用含糖液體，腎功能不全控制補(bǔ)液量、控制液體中納含量，蠶豆病避開(kāi)可以引起溶血藥物，過(guò)敏體制者避開(kāi)過(guò)敏藥物；

3. 避免重復(fù)用藥：有患者原有的疾病如高血壓等，仍持續(xù)服用藥物中，患者告知病史、自己仍服用藥物品種、藥名的，可以有效避免重復(fù)應(yīng)用同種或類(lèi)似藥物；

4. 幫助制定治療方案：糖尿病患者，血糖不穩(wěn)定，感染、手術(shù)打擊可加重糖尿病病情，糖尿病同時(shí)也不利于傷口愈合，控制感染同時(shí)控制血糖、手術(shù)前穩(wěn)定血糖就很重要了……

詢問(wèn)既往史、過(guò)敏史，并不是打探隱私，而是為了更好地診療，避免傷害。每個(gè)人都要謹(jǐn)記自己的疾病史、過(guò)敏史，并如實(shí)告知醫(yī)生，更好地是能自己掌握并注意各種注意事項(xiàng)、禁忌情況、可能并發(fā)情況。（急診科 林月雄）