在《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》中核心條款要求三級醫(yī)院要妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件，全院員工對不良事件報告制度的知曉率100%，每百張床位年報告≥20件。

醫(yī)療安全（不良）事件指的是臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者診療結(jié)果、增加病人痛苦和負擔、延長住院時間并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或事故，以及影響醫(yī)療工作正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。分為四級：Ⅰ級事件（警告事件）-非預期死亡，或非疾病自然進展過程中造成的永久性功能喪失。Ⅱ級事件（不良后果事件）-在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與器官功能損害。Ⅲ級事件（未造成后果事件）-已經(jīng)發(fā)生錯誤事實，但未給病人機體與功能造成損害，或有輕微損害后果經(jīng)簡單處理后完全康復。Ⅳ級事件（隱患事件）-由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤并糾正，未形成事實。

從2013年下半年始，我院就建立了院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療安全（不良）事件直報系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫，2014年制定了醫(yī)療安全（不良）事件的報告制度及方案并逐步規(guī)范落實，2015年初對醫(yī)療安全（不良）事件報告范圍重新修訂并發(fā)文實施，同時也組織了人員進行了規(guī)范上報的培訓。

通過2014年全年院內(nèi)醫(yī)療安全（不良）事件網(wǎng)絡(luò)報告的情況看，仍有幾點不足之處需要規(guī)范：1、遲報、漏報情況存在：Ⅰ、Ⅱ級事件要求24小時內(nèi)強制性報告，Ⅲ、Ⅳ級不良事件要求48小時內(nèi)上報。2、必須填寫對不良事件經(jīng)過的說明。3、藥品不良事件必須填寫所涉及的藥品名稱、劑型、計量及生產(chǎn)廠家。4、醫(yī)療器材安全事件必須填寫所涉及器材的品名、型號、批號及有效期。5、藥品不良反應不列入不良事件上報范疇，另有專門的上報平臺。6、職業(yè)暴露事件由院感部網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一上報，不需要再報院內(nèi)網(wǎng)。

2015年我們將繼續(xù)推進醫(yī)療安全（不良）事件規(guī)范上報工作，加大培訓力度，提高全院人員規(guī)范上報不良事件意識，共同促進醫(yī)院的質(zhì)量與安全的持續(xù)改進。（質(zhì)量管理部　劉珊）