為了提高我院整體醫(yī)療水平，保障醫(yī)療安全，幫助臨床醫(yī)師尤其是年輕醫(yī)師加強基礎(chǔ)理論知識學(xué)習(xí)，不斷完善診療思維，我院于2015年11月19日在多功能會議室舉行了“全院醫(yī)師病例大討論與病歷點評沙龍”活動，本次活動由醫(yī)務(wù)部主任簡希堯主持，全院各臨床科室醫(yī)師、部分醫(yī)技科室相關(guān)人員共計230余人參加，副院長肖純出席了本次活動。本次疑難病例由呼吸內(nèi)科提供，在討論前一周，醫(yī)務(wù)部已將要討論的病例簡介及點評的病歷內(nèi)容掛在院內(nèi)OA網(wǎng)上，供各臨床醫(yī)師事先充分了解分析。

簡希堯主任首先介紹了本次活動的目的和要求，接著呼吸內(nèi)科吳思仿副主任醫(yī)師詳細(xì)介紹病史及診療過程，簡中設(shè)置診治疑問，由ICU谷欣副主任醫(yī)師圍繞該病例發(fā)表了自己的見解，心血管中心李保華主治醫(yī)師結(jié)合自己的專業(yè)，就該疾病的病情、診斷及治療發(fā)表意見，最后由吳思仿副主任醫(yī)師對該疾病的診療過程作了解讀。簡希堯主任對本次病例討論給予高度評價，并鼓勵各醫(yī)師更加積極地參與疑難病例討論，加強多學(xué)科合作、互補，不斷提升醫(yī)院的學(xué)術(shù)與技術(shù)水平。

隨后，會上開展了病歷點評活動，本次點評內(nèi)容主要有首次病程記錄及入院記錄，由醫(yī)療質(zhì)控辦劉錦全主治醫(yī)師負(fù)責(zé)講解。劉醫(yī)師先詳細(xì)解讀了《廣東省病歷書寫規(guī)范》中對入院記錄及首次病程記錄的要求，接著介紹點評病歷內(nèi)容，并邀請了感染內(nèi)科廖曉輝主治醫(yī)師、產(chǎn)科黃曉娟主治醫(yī)師，廖品君主治醫(yī)師、消化科馬松炎主任醫(yī)師從書寫規(guī)范到內(nèi)涵質(zhì)量做詳細(xì)點評，最后由劉錦全醫(yī)師作出全面系統(tǒng)的點評。

　　　全院疑難病例討論與病歷點評活動是醫(yī)務(wù)部醫(yī)療質(zhì)控辦進一步強化醫(yī)療質(zhì)量的一項重要舉措，旨在解決臨床疑難復(fù)雜問題，總結(jié)臨床經(jīng)驗教訓(xùn)，培養(yǎng)年輕醫(yī)師臨床思維能力，達到持續(xù)質(zhì)量改進，提高病人滿意度。按照醫(yī)務(wù)部醫(yī)療質(zhì)控辦的工作計劃，每季度舉行一次全院疑難病例大討論，每次討論都是選擇有代表意義的疑難病例，并經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理例會反復(fù)斟酌后決定，精心準(zhǔn)備，認(rèn)真組織實施。該活動鼓勵各科醫(yī)師特別是青年醫(yī)師積極參加，鼓勵各科科主任參與討論，為年輕醫(yī)師開闊視野，增長見識。

會議最后，肖純副院長發(fā)表了講話，他指出：

一，開展全院醫(yī)師病例大討論活動是提高個人醫(yī)療技術(shù)水平重要手段之一，有利于確保醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)務(wù)部應(yīng)堅持組織開展活動，同時要求各醫(yī)師認(rèn)真積極參與其中。

二，強調(diào)規(guī)范書寫病歷的重要性，規(guī)范記錄醫(yī)療文書有利于形成良好的臨床思維習(xí)慣，提高自身診療能力，同時亦是在現(xiàn)有醫(yī)患關(guān)系下自我保護要求，要求各醫(yī)師調(diào)整心態(tài)，高度重視醫(yī)療文書記錄。

三，進一步完善病例討論與病歷點評的課件制作，各醫(yī)師積極參與進一步活躍氛圍。（醫(yī)療質(zhì)控辦　丘永明）