解釋病情,就是針對(duì)病人的疾病現(xiàn)狀、疾病發(fā)展的可能趨勢(shì)與及預(yù)后的一個(gè)大致的評(píng)估和預(yù)見(jiàn)。不同的疾病嚴(yán)重程度和不同的疾病發(fā)展趨勢(shì)又會(huì)導(dǎo)致不同的預(yù)后結(jié)果。如何針對(duì)病情去說(shuō)明、說(shuō)好、說(shuō)服患兒家屬,使之能配合、理解、相信(樹(shù)立信心)是很重要的,也是我們臨床醫(yī)生的基本功。下面我將自己在兒科十多年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下,希望能起到拋磚引玉之用:
一、說(shuō)服患兒家屬配合治療,依理依情。治療患兒,首先就是跟患兒家屬溝通問(wèn)題,一個(gè)醫(yī)生要想在力所能及的范圍內(nèi)制定最好的治療方案,如若沒(méi)有家長(zhǎng)的配合一切都是空談,畢竟孩子是他們的。因此說(shuō)服家屬配合是治療的關(guān)鍵和前提。說(shuō)服方法有很多,這里講幾種常用的:1、實(shí)事求是的解釋病情,取得理解和配合。解釋病情不要言之無(wú)物,要講證據(jù),要根據(jù)病情現(xiàn)狀和檢查化驗(yàn)結(jié)果去說(shuō)明。這種對(duì)有知識(shí)的,特別是醫(yī)學(xué)知識(shí)比較了解的家屬適用之。2、對(duì)于不太在乎小孩病情的,可能是對(duì)孩子病情不了解或?qū)︶t(yī)生有抵觸情緒,或者比較關(guān)心醫(yī)療費(fèi)用的家屬 ,我認(rèn)為要認(rèn)真分辨患兒家屬是何種情形,再對(duì)癥下藥比較能說(shuō)服他們。3、對(duì)小孩病情完全不在乎的人,則要通過(guò)跟患兒其他家屬間接溝通為宜。
二、認(rèn)真分析病因,對(duì)癥下藥。對(duì)病情反復(fù)或病情加重的病患要認(rèn)真分析病因,針對(duì)病因治療。比如體質(zhì)差的病人,病情容易反復(fù),可建議使用增強(qiáng)免疫力的治療;對(duì)病情發(fā)展不能在自己的預(yù)見(jiàn)范圍的(或者疾病有可能發(fā)展到比較差的預(yù)后,但現(xiàn)階段病情還未出現(xiàn)相應(yīng)體征作依據(jù)的),首先要建議和提供最好、最有利于病人病情好轉(zhuǎn)的治療方案。其次,要一分為二的,把疾病可能的轉(zhuǎn)歸(治愈、好轉(zhuǎn)、留后遺癥、死亡等),向患兒家長(zhǎng)詳細(xì)解釋清楚。如果患兒的病情在本單位無(wú)法提供相應(yīng)的搶救條件和檢查化驗(yàn),從而影響病人疾病轉(zhuǎn)歸的,應(yīng)盡早建議轉(zhuǎn)院,除非家屬或其本人不同意轉(zhuǎn)院,但要有書(shū)面談話和簽名。
三、解釋病情有主有次,明晰利弊。解釋病情時(shí),要注意抓住主要病情和主要治療方案進(jìn)行說(shuō)明,對(duì)任何可能導(dǎo)致病人預(yù)后不良的治療,都必須權(quán)衡利弊。如果利大于弊,而弊端又能在短期內(nèi)消失的,如藥物的副作用,應(yīng)盡力向家屬告知和解釋說(shuō)明可能有的副作用等,使之配合同意治療;若弊端在某種程度上可能對(duì)病人機(jī)體造成一定損害甚至有可能無(wú)法恢復(fù)的,但為救治患者生命又必須使用的,如早產(chǎn)兒的吸氧問(wèn)題等,要充分告知可能出現(xiàn)的所有后遺癥(同時(shí)也要說(shuō)清楚產(chǎn)生這種后遺癥的概率,不要讓患兒家屬感覺(jué)危言聳聽(tīng)),并形成書(shū)面文字,讓家屬簽名同意。
四、解釋病情要實(shí)事求是,講究技巧。解釋病情既能不夸大也不能隱瞞,對(duì)于目前病情不明朗的,要考慮多一點(diǎn)、想的復(fù)雜一點(diǎn)、講的泛一點(diǎn),不要隨意說(shuō)明非此即彼,建議多做一些相關(guān)檢查化驗(yàn)去明確。
五、解釋病情要靈活處理,察言觀色。解釋病情時(shí)候,要注意患兒家屬的言語(yǔ)及神態(tài)表情,及時(shí)了解其心理動(dòng)態(tài),對(duì)可能引起糾紛的要合理歸因并要向上級(jí)醫(yī)生反映,防止擴(kuò)大醫(yī)患矛盾?;純杭覍偃魧?duì)治療存在疑慮要仔細(xì)說(shuō)明盡力說(shuō)服,使之配合治療,必要時(shí)可尋求上級(jí)醫(yī)生的幫助。
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