一、丙型肝炎的流行情況及知曉率

說起病毒性肝炎，可能大家對(duì)乙型肝炎都比較了解，因?yàn)樗母腥韭始鞍l(fā)病人數(shù)均比較高，媒體的報(bào)道也多。但是丙型病毒性肝炎（HCV）的感染率其實(shí)也不低，據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，全球HCV的平均感染率約為3％，估計(jì)有1．7億～2．0億人感染HCV。全國血清流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，我國約有4 000萬人感染HCV，一般人群抗HCV陽性率約為3.2%，醫(yī)護(hù)人員的感染率則更高，2010年我國丙肝發(fā)病人數(shù)約15萬人，比2009年增長了15％，隨著檢測(cè)水平及范圍的提高和擴(kuò)大，被發(fā)現(xiàn)的人數(shù)可能更高。

我們對(duì)丙型肝炎的知曉率有多少呢，據(jù)調(diào)查顯示，我國僅有1％的人群對(duì)丙肝的傳播途徑、預(yù)防措施有正確認(rèn)識(shí)，76％的人群并不知曉丙肝可以治愈。我國臨床丙肝治愈率可達(dá)80％～90％，但許多患者將丙肝和乙肝混為一談，喪失了寶貴的治療機(jī)會(huì)。迄今為止，丙肝尚無疫苗預(yù)防，一旦感染，僅有20％的患者能自發(fā)清除病毒。

二、如何預(yù)防及發(fā)現(xiàn)丙型肝炎

HCV感染的早期可以沒有任何癥狀，或僅有輕度的乏力、胃納減少等癥狀，此時(shí)發(fā)現(xiàn)，其治療效果最好；如患者未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，25-30年后肝硬化發(fā)生率為5%-25%，如出現(xiàn)肝硬化，患者10年后肝功能失代償發(fā)生率為30%，肝細(xì)胞癌年發(fā)生率1%-3%，如發(fā)展到肝硬化甚至肝癌才被發(fā)現(xiàn)，其預(yù)后及治療效果將非常差。

我們?nèi)绾晤A(yù)防HCV感染呢？要預(yù)防丙肝，我們須知道它的傳播途徑，從而阻止其傳播。HCV和乙型肝炎的傳播途徑基本相同，主要通過靜脈藥癮、輸血與器官移植、母嬰傳播、性接觸傳播、醫(yī)源性（醫(yī)療器械、注射器具以及手術(shù)、針刺、拔牙、血液透析及有創(chuàng)檢查等），其他傳播途徑如紋身、穿耳、搏斗、不潔理發(fā)、皮膚劃痕及重復(fù)使用污染的儀器和物品等，也有潛在傳播HCV的可能。須要指出的是，10％～30％的HCV感染者，始終不能明確其感染來源。接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、飲食、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCV。

三、丙型病毒性感染如何診斷及治療

對(duì)于高危人群或有乏力、納差、厭油等消化道癥狀的患者，及時(shí)行HCV抗體篩查是必要的，如HCV抗體陽性，同時(shí)查丙肝RNA也為陽性，即可確診。

確診HCV感染后，只要沒有禁忌癥，通過有效的抗病毒治療后（利巴韋林+干擾素），我國丙型肝炎的治愈率可達(dá)80%以上，而慢性乙性肝炎的治愈率只有10%左右。此外，國外最近的上市的二種蛋白酶抑制劑的治療效果也比較好，為難治型及不能耐受利巴韋林+干擾素治療的患者帶來希望。

此外還有好消息要告訴大家，在惠州，HCV患者在門診使用長效干擾素抗病毒治療就可享有年3萬元的報(bào)銷，大大減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（感染科　周偉澤）