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“有CT增強(qiáng)，請(qǐng)醫(yī)生過(guò)來(lái)講解?！鼻芭_(tái)遞過(guò)一張CT增強(qiáng)檢查的申請(qǐng)單，我照著申請(qǐng)單上的名字把病人叫進(jìn)治療室，緊接著醫(yī)生對(duì)病人詳細(xì)介紹CT增強(qiáng)的作用及其不良反應(yīng)，或許是病人過(guò)于擔(dān)心會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，最后還是放棄簽署知情同意書(shū)。
部分患者為了病情需做增強(qiáng)CT掃描進(jìn)一步了解病情，病人要靜脈注射碘造影劑，目的是使病灶顯示更清楚，以便進(jìn)一步明確診斷，為下一步治療提供更多的依據(jù)。在做CT增強(qiáng)前，都要簽一個(gè)“知情同意書(shū)”，其中列明了種種不良反應(yīng)，如一過(guò)性的胸悶、惡心、全身發(fā)熱、皮疹等；靜脈注射含碘造影劑，是高滲藥品，可引起局部滲漏造成皮下軟組織腫脹、疼痛、麻木、甚至潰爛、壞死等；極少數(shù)病人還可以出現(xiàn)喉頭水腫、抽搐、休克等嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，甚至可危及生命。有些患者由此產(chǎn)生畏懼心理。那么CT對(duì)比劑的安全性如何？作為一個(gè)已經(jīng)應(yīng)用了多年的產(chǎn)品而言，臨床使用發(fā)生的嚴(yán)重不良反應(yīng)，如休克的比例大概為千分之一，發(fā)生休克而導(dǎo)致死亡的僅有萬(wàn)分之一。
我們?cè)诮o患者做增強(qiáng)CT造影時(shí)，會(huì)預(yù)備抗過(guò)敏藥物，如地塞米松等。若是發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，我們會(huì)有以下處理：
輕度反應(yīng)：安靜休息，吸新鮮空氣，大量飲水，服抗組織胺藥，或靜脈注射地塞米松，嚴(yán)密觀察30分鐘。
中度反應(yīng)：對(duì)無(wú)高血壓、心臟病、甲亢患者，用腎上腺素皮下注射，靜脈注射地塞米松，吸氧、保暖。
重度反應(yīng)：繼續(xù)上述方法處理，立即通知有關(guān)科室參加搶救處理，對(duì)血壓下降、心跳微弱者用鹽酸腎上腺素、阿拉明、多巴胺等，對(duì)呼吸困難者，選用呼吸中樞興奮劑，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)，進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇。
雖然CT造影劑可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，但病人也無(wú)須過(guò)于擔(dān)心，一旦病人有不適時(shí)應(yīng)馬上告知醫(yī)護(hù)工作人員，以便醫(yī)護(hù)人員作出及時(shí)相應(yīng)的處理，大多數(shù)病人經(jīng)處理后可緩解或消失。（醫(yī)學(xué)影像科科 張?jiān)旅叮?/span>
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