急診科每天都有很多患者來就診，然而所有的患者情況不一，而對于那些少見的癥狀對急診科醫(yī)生提出了更高的要求，我們應(yīng)該警惕那些不典型的癥狀。

一50歲女性患者因頸部及腰部疼痛伴食欲差來診，近幾天一直從事體力工作（山上砍柴），門診醫(yī)生予補液對癥治療，于急診留觀。輸液過程中，患者突然情緒激動，自行拔出輸液針頭，訴全身疼痛不適，主要為頸部及腰部，急診方醫(yī)生見狀，于是開了頭顱CT檢查，結(jié)果是蛛網(wǎng)膜下腔出血。

一般認(rèn)為，蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈頭痛、惡心、嘔吐和腦膜刺激征，而以頸部及腰背部疼痛非典型癥狀少見，如果沒有足夠的認(rèn)識，很容易誤診漏診。

又一20歲女性，因下腹脹痛伴輕度頭暈于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超結(jié)果盆腔積液，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無好轉(zhuǎn)，于是轉(zhuǎn)入我院急診。急診廖醫(yī)生接診后發(fā)現(xiàn)患者意識狀態(tài)較差，懶言，于是開了頭顱CT檢查，結(jié)果提示顱內(nèi)巨大腫瘤。凡事多留個心眼，這個病人盆腔積液引起下腹脹痛是合情合理， 但是意識狀態(tài)不可忽視。

一患者60歲男性患者，腹瀉腹痛兩天，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無好轉(zhuǎn)，報我院120接入我科，急診林醫(yī)生接診后即囑護士進行心電圖檢查，結(jié)果ST段抬高，抽血化驗結(jié)果肌鈣蛋白危急值，診斷為急性心肌梗塞。請心血管醫(yī)生會診后即送導(dǎo)管室行介入手術(shù)。心肌梗塞的典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，而非典型心肌梗死的疼痛常發(fā)生于上腹部，并同時伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。有些人還表現(xiàn)為下頜痛、頸部痛、牙痛、肩背痛甚至小腿肚疼痛等。所以對于一些超過40歲的患者出現(xiàn)類似癥狀時做個心電圖還是非常必要的。

急診科是個大雜燴，病重多，表現(xiàn)多，包括典型和非典型的，正因為如此，急診醫(yī)務(wù)人員的知識要求更高，更全面，病人來看醫(yī)生，而我們就要真正會“看病人”。（急診科　陳偉花）