吞咽功能障礙是腦卒中常見(jiàn)的合并癥之一，其發(fā)生率高達(dá)16％~60.4％，可造成水和其他營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z入不足，易出現(xiàn)咽下性肺炎，甚至窒息。即使為輕度，對(duì)飲食生活的樂(lè)趣、發(fā)音清晰的交流等也有不利影響。吞咽功能障礙主要見(jiàn)于球麻痹和假性球麻痹，單側(cè)皮質(zhì)腦干束受損者也可出現(xiàn)一過(guò)性的吞咽功能障礙。

目的：改善吞咽功能，早日拔除胃管，防止誤吸及并發(fā)癥，增強(qiáng)病人的康復(fù)信心。

 方法：口腔吞咽肌活動(dòng)訓(xùn)練：3—4次/日，每個(gè)動(dòng)作5—10下。訓(xùn)練時(shí)，患者取半坐位或坐位。

 氣道保護(hù)訓(xùn)練：深吸氣后屏氣10~30秒（如有不適立即停止并咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人士指導(dǎo)），做突然放開(kāi)氣流動(dòng)作（輕咳）。

舌體操：向外，左右上下各方面活動(dòng)，盡量往外伸。

吞咽動(dòng)作：可用手指輕托下頜及幫助喉結(jié)移動(dòng)

食物分類(lèi)：①固體食物②糊狀食物③流質(zhì)食物④液體食物

最容易進(jìn)食的是糊狀食物，其次是固體食物，再其次是流質(zhì)食物，最后是液體食物。

 喂食方法：用小湯匙把2—3ml糊狀食物放于健側(cè)頰部，讓患者用健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)把食物送到口咽部，慢慢低頭吞下，吞下后如喉嚨有哽咽感，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，低頭，咳嗽。（注意：要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行）

食物要求：溫度適中，密度均一，適當(dāng)粘性，不易殘留。

 注意事項(xiàng)：①留置胃管的病人嚴(yán)禁自行從胃管注入水及食品；②應(yīng)定時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理，防止食物殘?jiān)媪?，保持口腔衛(wèi)生；③防止誤吸引起吸入性肺炎，在餐后數(shù)十分鐘保持坐位。（康復(fù)科　劉玉萍）