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        吞咽障礙處理及訓(xùn)練

        發(fā)布時(shí)間:2013-6-25  點(diǎn)擊:2401次
         

        吞咽功能障礙是腦卒中常見(jiàn)的合并癥之一,其發(fā)生率高達(dá)16~60.4%,可造成水和其他營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z入不足,易出現(xiàn)咽下性肺炎,甚至窒息。即使為輕度,對(duì)飲食生活的樂(lè)趣、發(fā)音清晰的交流等也有不利影響。吞咽功能障礙主要見(jiàn)于球麻痹和假性球麻痹,單側(cè)皮質(zhì)腦干束受損者也可出現(xiàn)一過(guò)性的吞咽功能障礙。

        目的:改善吞咽功能,早日拔除胃管,防止誤吸及并發(fā)癥,增強(qiáng)病人的康復(fù)信心。

         方法:口腔吞咽肌活動(dòng)訓(xùn)練:34/日,每個(gè)動(dòng)作510下。訓(xùn)練時(shí),患者取半坐位或坐位。

         氣道保護(hù)訓(xùn)練:深吸氣后屏氣10~30秒(如有不適立即停止并咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人士指導(dǎo)),做突然放開(kāi)氣流動(dòng)作(輕咳)。

        舌體操:向外,左右上下各方面活動(dòng),盡量往外伸。

        吞咽動(dòng)作:可用手指輕托下頜及幫助喉結(jié)移動(dòng)

        食物分類(lèi):①固體食物②糊狀食物③流質(zhì)食物④液體食物

        最容易進(jìn)食的是糊狀食物,其次是固體食物,再其次是流質(zhì)食物,最后是液體食物。

         喂食方法:用小湯匙把23ml糊狀食物放于健側(cè)頰部,讓患者用健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)把食物送到口咽部,慢慢低頭吞下,吞下后如喉嚨有哽咽感,頭轉(zhuǎn)向健側(cè),低頭,咳嗽。(注意:要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行)

        食物要求:溫度適中,密度均一,適當(dāng)粘性,不易殘留。

         注意事項(xiàng):①留置胃管的病人嚴(yán)禁自行從胃管注入水及食品;②應(yīng)定時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理,防止食物殘?jiān)媪?,保持口腔衛(wèi)生;③防止誤吸引起吸入性肺炎,在餐后數(shù)十分鐘保持坐位。(康復(fù)科 劉玉萍)

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