白內(nèi)障手術(shù)是現(xiàn)代眼科顯微手術(shù)中發(fā)展最快、技術(shù)最成熟的手術(shù)。白內(nèi)障手術(shù)是一種非常安全的手術(shù),只要不伴有其他影響視力的眼病,如眼底出血、黃斑病變等,手術(shù)后的視功能均會明顯提高。
在我們臨床上,白內(nèi)障手術(shù)的成功不僅與手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)水平、手術(shù)及檢查設(shè)備密切相關(guān),同時,正確選擇人工晶體也是非常重要的一個環(huán)節(jié)。
目前臨床上運用的晶體主要可分為硬晶體、軟晶體、非球晶體、多焦晶體與散光晶體。我們醫(yī)院常用的主要就是硬晶體、軟晶體與非球晶體。硬性人工晶體應(yīng)用于臨床的時間很長,其臨床效果得到了充分的驗證,價格便宜,但植入時的手術(shù)切口較大,一般在6毫米左右。軟性人工晶體的特征是可折疊,所以植入時的切口小,一般在2~3毫米,不需縫合,術(shù)后視力恢復(fù)快,但價格相對較高。非球晶體則是在具有軟晶體優(yōu)點的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善了術(shù)后病人的周邊視野。
我院的白內(nèi)障手術(shù)病源主要可分為兩大塊:一部分是自行來門診就醫(yī)的白內(nèi)障病人;一部分則是我院眼科醫(yī)生下到下面的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對符合條件的白內(nèi)障手術(shù)患者篩選后來到我院進(jìn)行手術(shù)的病人。
門診的病人一般都是城區(qū)內(nèi)的為主,享有退休社保及每年交150元的居民社保,這種病人一般都會因為社保部分能報銷得更多從而在手術(shù)中選擇較好的晶體植入,如軟晶體及非球晶體。而來自下面各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的病人一般都是只能享有新農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷,因其報銷比例較低,大多數(shù)患者都只會選擇較為廉價的硬性晶體植入。
據(jù)不完全統(tǒng)計,選擇軟性晶體及非球面晶體植入的白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后視力一般都能達(dá)到0.6-1.0,而選擇硬性晶體植入的白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后視力則只有0.1-0.5。
由此可見,白內(nèi)障手術(shù)人工晶體的選擇與患者術(shù)后視力息息相關(guān)。因此如果我們想把更好的視力帶給患者,把更明亮的光明帶給患者,對晶體的詳細(xì)解釋與患者的溝通技巧則是我們以后日常工作中必修的一個課題。(眼科 林小勇)
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