這個(gè)月月初，產(chǎn)科接診了一位特殊孕婦。她17歲，第一孕（孕39+5周），打算到婦科終止妊娠。在婦科已完善相關(guān)檢查，還沒行特殊處理，次日凌晨，這名孕婦自然進(jìn)入臨產(chǎn)。根據(jù)我們婦產(chǎn)科專科的特殊性，孕28周以后的出胎是要到產(chǎn)房的，故將該孕婦轉(zhuǎn)入產(chǎn)科。

早上聽夜班醫(yī)生的交班，才知道這名孕婦原來是在我市某醫(yī)院產(chǎn)檢，孕28周之后多次行B超檢查，B超測量雙頂徑和股骨長所顯示孕周不符，頭發(fā)育要比腿發(fā)育小幾周，最終B超給的診斷是“小頭畸形”。

根據(jù)優(yōu)生優(yōu)育原則，建議終止妊娠。雖然孕婦才17歲，未婚，但畢竟到這時(shí)候胎兒已孕足月，出生后也是一條生命??！孕婦和她男朋友、未來的家公家婆都不愿輕易放棄這條生命！

這可是艱難的抉擇啊，是放棄這條新生命，還是承擔(dān)萬一出生后面臨的一個(gè)不健康的畸形兒？這可是天底下所有父母都難以輕易做出的決定。而作為醫(yī)生，因?yàn)樵袐D及其家屬?zèng)]能給我們一個(gè)明確的決定，我們的工作處理起來也存在一定的困難。

因孕婦17歲，屬于高危妊娠，她自身的發(fā)育仍不成熟，軟產(chǎn)道的質(zhì)地較脆，有可能存在分娩過程中難以預(yù)計(jì)的軟產(chǎn)道裂傷，而出現(xiàn)難以預(yù)測的產(chǎn)后出血。經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)程是不可控制的產(chǎn)程，胎兒在分娩過程中有可能出現(xiàn)胎兒窘迫以致死胎、死產(chǎn)。

基于擔(dān)心新生兒為小頭畸形，所以出現(xiàn)上述情況孕婦和家屬會(huì)同意剖宮產(chǎn)手術(shù)嗎？

問題真的的出現(xiàn)了，上午9點(diǎn)左右，給孕婦胎心監(jiān)測下提示胎兒的儲(chǔ)備能力下降，可疑存在胎兒窘迫。接下來破膜后見羊水混濁（III°），提示胎兒存在宮內(nèi)缺氧。因孕婦為第一胎，根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況孕婦短時(shí)間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩。若是健康的小孩，原則上是建議行剖宮產(chǎn)讓胎兒盡快脫離宮內(nèi)環(huán)境。

經(jīng)反復(fù)向孕婦及其男朋友、未來家公家婆交代病情后，他們經(jīng)過各自的思想斗爭后最終在我們的病情告知書上簽上：放棄胎兒，要求順其自然。

因孕婦是未婚，提供了未婚證，孕婦本人家家屬已經(jīng)在終止妊娠的知情同意書上簽上了要求終止妊娠，這是符合我國法律程序可以終止妊娠的，這意味著我們醫(yī)務(wù)人員必須尊重他們的意愿同意他們放棄胎兒。

中午12點(diǎn)30分，剩下我一個(gè)人當(dāng)班，產(chǎn)房傳來胎兒胎心音異常。我進(jìn)入產(chǎn)房，助產(chǎn)士已經(jīng)做好陰道助產(chǎn)準(zhǔn)備。我到產(chǎn)房門口再次詢問家屬意見，若胎兒出生后無明顯小頭畸形，而出現(xiàn)窒息，需要搶救的話，家屬是否同意搶救。家屬給我的答復(fù)是因?yàn)樗麄兒芨F，如果是能花幾千元就能治好的話就同意搶救。

這是科學(xué)醫(yī)學(xué)，是一個(gè)未知數(shù)，我怎能給到他們答復(fù)花幾千元就能治好。產(chǎn)房傳來胎兒快要出生的聲音。我快速走進(jìn)產(chǎn)房，心里祈禱著希望出生的是一個(gè)健康的小孩。當(dāng)孕婦屏氣用力時(shí)，陰道口見部分胎頭，我心里暗喜，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，我覺得小孩的頭不小。終于整個(gè)頭娩出了，前肩娩出，后肩娩出，出生的是一個(gè)勻稱的新生兒。新生兒出生情況良好，沒有小頭畸形，也沒有明顯缺氧表現(xiàn)。經(jīng)過我們對(duì)新生兒的正常處理后。稱體重，新生兒重2.7公斤！

給這個(gè)年輕的產(chǎn)婦報(bào)喜后，我終于看到了她稚氣的臉上露出了笑容。17歲，本該在校園里接受教育的時(shí)候，而她卻在醫(yī)院里接受著分娩之痛，還要承受著她這個(gè)年齡難以做出的艱難抉擇。而且她表現(xiàn)得很堅(jiān)強(qiáng)，整個(gè)產(chǎn)程她都默默地配合我們，沒有哭鬧。

當(dāng)我走到產(chǎn)房門口跟她的男朋友、未來家公家婆報(bào)喜時(shí)，他們表現(xiàn)得異常激動(dòng)，特別是她的家公，跪在地板上謝天謝地，感謝我們醫(yī)務(wù)人員。此刻，我感覺到，雖然當(dāng)一名產(chǎn)科醫(yī)生非常累、非常辛苦，風(fēng)險(xiǎn)性也大。但每當(dāng)看到健康的寶寶降生，看到產(chǎn)婦和家屬臉上的笑容，我就覺得這是世界上最幸福的工作。

當(dāng)所有人放棄了這條新生命，它卻沒有放棄自己，它頑強(qiáng)的活了下來。那個(gè)某醫(yī)院醫(yī)生的一句“小頭畸形”，差點(diǎn)扼殺了這條新生命。我領(lǐng)悟到，醫(yī)生說出來的話分量多重啊，有些時(shí)候，一句話有可能決定了一條生命的生與死。（產(chǎn)科 林珍珍）