天空泛起白肚的早上6點(diǎn)，協(xié)作醫(yī)院要求轉(zhuǎn)診：女性，24歲，呼吸困難，氣促。

年輕女性，居然氣促，是吵架生氣了，還是吸食毒品？

帶著疑問出車到現(xiàn)場(chǎng)一看，呼吸深速，患者意識(shí)模糊，能睜眼，但是對(duì)他人語(yǔ)音完全沒有反應(yīng)，體格檢查也沒有支持呼吸道或心臟問題的表現(xiàn)。

詢問家屬答復(fù)：沒吵架，沒吸食毒品、藥物。起病前有“感冒”，發(fā)熱38.5攝氏度，還在診所打針了。

怪了，不是肺炎，不是氣胸，不是心衰，沒有過度換氣情況，沒有吸食毒品等中毒表現(xiàn)，但是這個(gè)意識(shí)模糊狀態(tài)，會(huì)是什么原因呢？

血糖！讓護(hù)士立即測(cè)個(gè)微機(jī)血糖血酮：血糖24.1mmol/L，血酮體4.2mmol/L——好家伙，原來(lái)是“糖尿病酮癥酸中毒”！

趕緊加強(qiáng)補(bǔ)液，降糖，維持電解質(zhì)平衡等治療，患者還曾有約半小時(shí)昏迷，隨著液體增加、血糖下降患者終于轉(zhuǎn)清醒，轉(zhuǎn)內(nèi)分泌科住院。

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥之一，是體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一組臨床綜合征。臨床表現(xiàn)以發(fā)病急、病情重、變化快為其特點(diǎn)。

本癥主要是由于糖代謝紊亂，體內(nèi)酮體產(chǎn)生過多，導(dǎo)致血中碳酸氫根(HCO3-)濃度減少，機(jī)體失調(diào)發(fā)生失代償時(shí)，則血液pH下降，引起酸中毒癥，嚴(yán)重酸中毒、失水、缺氧、體循環(huán)及微循環(huán)障礙可導(dǎo)致腦細(xì)胞失水或水腫、中樞神經(jīng)功能障礙。

最常發(fā)生于1型糖尿病患者，有感染可誘發(fā)酮癥酸中毒，在加上沒有控制糖的攝入或應(yīng)用了葡萄糖溶液靜脈滴注更是加重病情。（急診科 林月雄）