“醫(yī)生,快救救她!”一群家屬背著一個表情緊張、呼吸淺而急促、口唇青紫色(發(fā)紺)、雙手彎曲僵硬、拇指內(nèi)收的中青年女性打破急診室的暫時平靜。
患者還能講話,哭泣地說:不能呼吸了,沒氧氣,唇周、手腳都麻木……
檢查其身體,無腦血管、肺部情況,監(jiān)護血氧飽和度顯示無缺氧。扳動其上肢、拇指,越來越緊;一旁的家屬緊張地詢問、描述病情,患者更是加重。
拉家屬到搶救室外詢問,患者平素身體健康,剛才和家人講話,吵了一下,她很激動,然后就這樣了。
換氣過度綜合癥?將家屬留在搶救室外,返回搶救室,氧氣面罩吸氧、安慰、鼓勵患者深大緩慢呼吸……不到兩分鐘,患者逐漸安靜下來,呼吸平順,手也慢慢舒張開來,鎮(zhèn)靜劑都不用上……
過度換氣綜合癥:是由過快或過深的呼吸所造成,導(dǎo)致身體排出過多的二氧化碳,引發(fā)呼吸性堿中毒,亦即血液PH值過高,影響了神經(jīng)系統(tǒng)的正常放電生理過程,部分患者會感到在手、足、唇等部位感到麻痹或微微叮咬感、口齒不清、暈眩、胸痛、心跳加速、手腳冰冷、緊張地笑?;颊咴骄o張,呼吸越快,令癥狀出現(xiàn)惡性循環(huán),嚴重者更會昏厥。
該癥狀多見于兒童和以自我為中心、好強任性、情緒不穩(wěn)定的女性,學(xué)習(xí)、工作緊張者更易發(fā)病。這種癥狀的人多存在精神刺激等方面的誘因,或因失戀、家庭不和、夫妻吵架等原因?qū)е掳l(fā)病。
遇到該類患者,我們應(yīng)該做到一下幾點:
1.首先家人、朋友或同事不要驚慌失措,不要在其面前談?wù)撛摬∪绾稳绾螄乐氐葍?nèi)容,勿流露出緊張、焦慮情緒等,因不良的刺激會加重其發(fā)作;
2.囑其全身放松,均勻呼吸,有意識地減慢呼吸頻率或屏氣,以減少CO₂的呼出,改善堿中毒,緩解癥狀;
3.癥狀嚴重者,可以用硬紙片圍成喇叭狀罩在患者的口鼻處,讓呼出的 CO₂重新吸入體內(nèi),以改善堿中毒癥狀(有導(dǎo)致病人缺氧的危險,不可罩太久);
4.穩(wěn)定器情緒,必要時送醫(yī)院,醫(yī)生給予暗示療法或應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑等。(急診科 林月雄)
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