現(xiàn)今醫(yī)學(xué)影像檢查越來(lái)越普遍，也越來(lái)越常規(guī)化，患者經(jīng)常會(huì)接觸到這個(gè)那個(gè)不同的影像學(xué)檢查，對(duì)于那些長(zhǎng)相差不多的影像設(shè)備，你知道它們的區(qū)別嗎？來(lái)醫(yī)院做的影像檢查那么多，你知道它們有什么不同嗎？“傻傻”分不清的各種檢查，且聽(tīng)分解。

一、從成像原理看：

CT與X光平片檢查都是利用X線進(jìn)行成像。因而兩種檢查都會(huì)產(chǎn)生一定的電離輻射。

X光平片是X線從某一側(cè)照射人體后在對(duì)側(cè)成像板上直接形成的影像圖像。

CT是Computed Tomography的縮寫(xiě)，是利用X線對(duì)檢查部位進(jìn)行斷層掃描。是用X線束對(duì)人體某部一定厚度的斷層進(jìn)行掃描，經(jīng)一系列轉(zhuǎn)換得到的重建圖像，避免了在X線攝影中影像互相重疊。與之相應(yīng)的，CT的輻射劑量相較X光平片也會(huì)有所增加。

這么抽象的原理大家很難理解。給您一個(gè)簡(jiǎn)單的比方，如果現(xiàn)在在你面前有一玻璃杯茶水，把你的目光想象成X線束。X光平片就是讓你選擇某一個(gè)角度去看它，可杯子里面水以及茶葉你都無(wú)法判斷具體位置，因?yàn)槟闼吹降氖遣璞⑺筒枞~的重疊影像。與之相比，　CT可以將杯子橫切成一層層的圖像，通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行圖像與信號(hào)的轉(zhuǎn)換，還可以通過(guò)圖像后處理系統(tǒng)，進(jìn)行各個(gè)角度的圖像重建以獲得不同剖面的圖像。

MRI是Magnetic Resonance Imaging的簡(jiǎn)稱，中文為磁共振成像。MRI是把人體放置在一個(gè)強(qiáng)大的磁場(chǎng)中，通過(guò)射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)氫質(zhì)子，發(fā)生核磁共振，然后獲得核磁共振信號(hào)經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)的運(yùn)算，得到橫斷、矢狀、冠狀和任意切面的圖像。因成像原理的完全不同，MRI完全沒(méi)有電離輻射，且目前為止沒(méi)有發(fā)現(xiàn)核磁檢查對(duì)人體有明確傷害。

二、從適應(yīng)癥來(lái)看

X線為平面攝影。骨與周?chē)M織、肌肉；松質(zhì)骨與皮質(zhì)骨天然對(duì)比明顯，這是平片成為骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷診斷重要的基礎(chǔ)。平片顯示骨皮質(zhì)，骨小梁細(xì)節(jié)優(yōu)于CT、更優(yōu)于MRI，尤其是四肢的骨折。但由于平片結(jié)構(gòu)重疊，如脊柱、骨盆、頭顱等部位顯示則不佳。例如股骨頸（頭）壞死早期，平片不能顯示，然而MRI可在股骨頭血運(yùn)中斷7天出現(xiàn)信號(hào)改變。在早期細(xì)微骨折、骨挫傷引起的骨髓內(nèi)出血、充血水腫等也不如MRI。在關(guān)節(jié)內(nèi)軟組織結(jié)構(gòu)（膝半月板，腕軟骨盤(pán)），肌腱，韌帶等也不如MRI。

MRI由不同的掃描序列可形成各種圖像，如T1加權(quán)像、T2加權(quán)像、質(zhì)子密度像等，還有水成像、水抑制成像、脂肪抑制、彌散成像、波譜成像、功能成像等，不同的成像序列形成的圖像提供豐富的診斷信息。因此，對(duì)疾病的診斷也具有很大的潛在優(yōu)越性。MRI對(duì)軟組織較好的分辨力，如肌肉、脂肪、軟骨、筋膜等。對(duì)腦梗塞、腦出血、脊髓病變、原發(fā)性肝癌、椎間盤(pán)后突、肌肉軟組織以及腦組織、心臟等器官的功能成像都有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

也因?yàn)槠涑上裨恚?/span>MRI也存在不足之處：它的成像時(shí)間長(zhǎng)、機(jī)器的噪聲大、檢查禁忌癥較多等。如帶有心臟起搏器的患者、被檢部位有固定金屬異物的患者、幽閉恐懼癥患者、嬰幼兒或意識(shí)不清等無(wú)法配合的患者都不適宜作MRI的檢查。且相較其他兩種檢查，MRI檢查費(fèi)用也較貴。

CT為橫斷面圖像，解決了影像重疊問(wèn)題，對(duì)于心臟大血管重疊病變的顯示更具有優(yōu)越性。同時(shí)CT對(duì)胸部疾病的診斷，隨著高分辨技術(shù)應(yīng)用，日益顯示出它的優(yōu)越性。通常采用對(duì)比劑增強(qiáng)掃描以明確縱隔和肺門(mén)有無(wú)腫塊或淋巴結(jié)增大、支氣管有無(wú)狹窄或阻塞，對(duì)原發(fā)和轉(zhuǎn)移性縱隔腫瘤、淋巴結(jié)結(jié)核、中心型肺癌等的診斷，騎著主要的診斷作用。肺內(nèi)間質(zhì)、實(shí)質(zhì)性病變也可以得到較好的顯示。隨著科技的發(fā)展CT對(duì)心臟及血管的檢查具有重要意義。如：冠狀動(dòng)脈的鈣化、大血管壁的鈣化及動(dòng)脈瘤病變等。

因成像原理的不同，適應(yīng)癥的不同，這些影像學(xué)檢查對(duì)于臨床的診療都起著相輔相成的作用，這就是為什么經(jīng)常患者來(lái)了醫(yī)院做了CT還需要做MRI或者X光平片檢查。

放射檢查的電離輻射常常讓人們談虎色變，因而臨床醫(yī)生對(duì)于各項(xiàng)檢查的適應(yīng)癥以及檢查的必要性的把握很重要。對(duì)于接受檢查的患者，在確認(rèn)檢查的必要性后，也不必過(guò)于擔(dān)心。在自然界，每天都會(huì)接觸少量輻射（天然本底），國(guó)際輻射防護(hù)委員會(huì)提出正常人（全身）允許一年接觸有效劑量限制量為1000微西弗，在特殊情況下，只要5年內(nèi)平均不超過(guò)1000微西弗，單獨(dú)一年中可以有較高的有效劑量，而職業(yè)工作人員每年最大允許劑量是50000微（50mSv）。所以對(duì)小劑量地醫(yī)學(xué)輻射（放射科、核醫(yī)學(xué)）檢查，不會(huì)對(duì)人體造成損傷。（醫(yī)學(xué)影像科 賓俊杰）