近日，骨關(guān)節(jié)外科門診接診了一名股骨頭壞死的患者，患者廖某因髖關(guān)節(jié)疼痛多年，行走后疼痛加重前來(lái)就診。股骨頭壞死在骨關(guān)節(jié)外科并不少見，輕者，疼痛時(shí)患者可以忍受，忍一忍就過(guò)去了。直到病情加重，才來(lái)醫(yī)院治療，往往延誤了治病的最佳時(shí)期。

　　什么原因致使好端端的股骨頭會(huì)壞死呢？

 股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，為常見的骨關(guān)節(jié)病之一。是由于多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血運(yùn)不良，從而引起骨細(xì)胞進(jìn)一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。

股骨頭壞死有哪些臨床表現(xiàn)呢？

股骨頭壞死最先出現(xiàn)的自覺(jué)癥狀就是疼痛，疼痛的部位主要是髖關(guān)節(jié)周圍、大腿內(nèi)側(cè)、前側(cè)或膝部較為明顯。早期疼痛開始為隱痛、鈍痛、間歇痛，活動(dòng)多了疼痛加重，休息可以緩解或減輕。病情加重時(shí)，疼痛呈持續(xù)性。日益加重的疼痛，不僅給患者帶來(lái)痛苦，同時(shí)也大大降低了患者的生活質(zhì)量。 其次是關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限?；俭y關(guān)節(jié)屈伸不利、下蹲困難、不能久站。

還有一個(gè)典型的臨床表現(xiàn)：跛行。為進(jìn)行性短縮性跛行，由于髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位所致。早期往往出現(xiàn)間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。

體格檢查：局部深壓痛。外展、外旋或內(nèi)旋活動(dòng)受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體征。

容易發(fā)生股骨頭壞死的高危人群：

長(zhǎng)期大量飲酒者、有過(guò)髖部外傷史者 、患有風(fēng)濕性疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕等）者 、肥胖癥、高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、痛風(fēng)等人群。

輕度的股骨頭壞死，患者可以先行保守治療。避免負(fù)重，可先依靠手杖、腋杖等支具，嚴(yán)格限制負(fù)重，可使缺血組織恢復(fù)血液供應(yīng)，并免受壓力作用，以控制病變發(fā)展，預(yù)防塌陷，促使缺血壞死的股骨頭自行愈合。重癥的股骨頭需行打壓植骨或人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

加強(qiáng)髖部的自我保護(hù)意識(shí)——遇積水較多的地面或打蠟過(guò)的地面，應(yīng)慢行，小心滑倒?？?、背重物時(shí)，要避免髖部扭傷，盡量不要干過(guò)重的活。髖部受傷后應(yīng)及時(shí)治療、切不可在病傷未愈情況下,過(guò)多行走，以免反復(fù)損傷髖關(guān)節(jié)。（創(chuàng)傷及骨關(guān)節(jié)外科 　黃敏）