生活中,當問起某個人的血壓時,他會如數(shù)家珍地告訴擬:收縮壓是多少,舒張壓是多少,是不是超過正常水平。血壓不高,他便會覺得萬事大吉、高枕無憂了。醫(yī)學發(fā)展到今天,很多的研究告訴我們,如果眼睛只是盯著血壓高不高,而不注意血壓波動大不大,你還真的就不能高枕無憂。換言之,你的血壓在一天之中是不是再波動?因為血壓波動的危害性比起血壓高來,有過之而無不及。
血壓為何會波動?就身體而言,生命活動并非一成不變,而是有周期性變化的特性。就血壓而言,一日之中上午9-10點處于最高水平,以后逐漸下降,于夜間睡眠中降到最低點,這種差值可以達到40毫米汞柱,睡醒時血壓又可上升20毫米汞柱左右。這種內(nèi)在的血壓變異,主要是我們體內(nèi)激素分泌水平的變化引起的。
血壓波動有何危害?早在上世紀70年代,就有專家注意到血壓的波動性對身體是不利的。近年來的研究更加證實了,血壓水平相同的高血壓病人,血壓波動越厲害,器官所受的損傷就越大。我們知道,血壓升高直接損傷心、腦、腎等器官,但這種損害若與血壓時高時低造成的損害相比較,就只能算小巫見大巫了。
既然血壓波動危害如此之大,我們應該怎么辦?惠州市第三人民醫(yī)院心血管醫(yī)學中心肖純博士告訴大家,高血壓病人要堅持使用降壓藥,這對控制與改善病情至關(guān)重要。目前臨床試驗資料也已經(jīng)證實,收縮壓每降低9毫米汞柱、舒張壓每降低4毫米汞柱,可使腦中風減少36%,冠心病減少3%。但是不少降壓藥雖能有效降低血壓,卻無力改變血壓波動的現(xiàn)象,因而器官仍受到損傷。所以肖純博士建議大家:
一是聯(lián)合使用降壓藥。特別是將藥代動力學不完全一致的兩種或多種藥物聯(lián)用,如氨氯地平與培哚普利聯(lián)用能明顯降低血壓波動;
二是使用長效抗高血壓藥,如目前常用的氨氯地平、硝苯地平控釋片、倍他樂克緩釋片、培哚普利、貝那普利、纈沙坦、厄貝沙坦等,以避免藥物效力過快衰減導致血壓波動過大。
三是戒煙、控制飲酒、控制咖啡及穩(wěn)定情緒等,對于控制血壓波動也至關(guān)重要。
另外,鎂制劑近年來受到醫(yī)學界的格外關(guān)注,長期服用鎂制劑的患者,絕大部分人的血壓波動現(xiàn)象得到有效控制。(心血管醫(yī)學中心 廖火城)
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