近年來，隨著我院產(chǎn)科診治水平的不斷完善、輔助生殖技術(shù)的日益發(fā)展及新生兒醫(yī)學技術(shù)的普遍提高，使得早產(chǎn)兒，特別是極低及超低出生體重兒的存活率有了明顯改善。但隨之而來，早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生率在逐年上升。早產(chǎn)兒腦損傷早期臨床表現(xiàn)缺乏特異性，因此需要借助影像學檢查。

超聲便于床旁操作﹑無創(chuàng)和經(jīng)濟，但仍有局限性。24小時內(nèi)的急性病變，其敏感度僅30.5%。超聲不能對整個腦部進行掃描，而且腦白質(zhì)非囊性的膠質(zhì)細胞增生和點狀出血漏診率較高。CT檢查對顱內(nèi)出血早期雖然敏感，但對早產(chǎn)兒缺血缺氧性損傷病灶的檢出結(jié)果欠可靠。通常，臨床上以頭顱CT腦白質(zhì)低密度作為“腦水腫”，即作為診斷缺血缺氧性病灶的重要依據(jù)。而早產(chǎn)兒（尤其胎齡﹤35周者），腦組織本身含水量較高，腦髓鞘化不完全及缺乏髓鞘形等原因，正常情況下頭顱CT掃描腦白質(zhì)呈低密度改變，因此頭顱CT顯示腦組織低密度不能作為早產(chǎn)兒缺血缺氧性損傷的診斷依據(jù)。因此，對于早產(chǎn)兒腦損傷病灶的檢出，B超和CT檢查都不敏感。

MRI對軟組織有極好的分辨率，對腦灰白質(zhì)的分辨異常清晰，不僅能清楚顯示顱內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)，腦實質(zhì)及基底節(jié)區(qū)損傷，腦室周圍白質(zhì)軟化和腦髓鞘化的過程等，而且能發(fā)現(xiàn)點狀出血的精確部位、大小。據(jù)美國神經(jīng)學會新生兒神經(jīng)影像指南中提及，早產(chǎn)兒在出生后第一周進行磁共振檢查較B超更容易探查到白質(zhì)損傷、出血性損傷及更多或廣泛性囊腔損傷。而且磁共振無放射損傷，是目前被認為進行腦發(fā)育評估和腦損傷檢測的最佳手段。我科有西門子1.5T磁共振，能提供清晰的圖像和精準的診斷。（醫(yī)學影像科 李德永）