臨床上有許多病人(如危重?fù)尵炔∪?，身體極度虛弱的無法下床的病人，骨折數(shù)后需要復(fù)查而又牽引在床的病人)都需要我們放射工作人員進(jìn)入臨床進(jìn)行床邊拍片。床邊拍片為臨床醫(yī)生提供了診斷依據(jù)，方便了行動不便的病人，是臨床工作必不可少的檢查方法，但由于種種條件的限制，有其不可避免的缺點，我們總結(jié)如下。

1. 臨床拍片多采用便攜式小型X線機(jī)，配備比較簡單，沒有濾線器系統(tǒng)，拍攝出來的影像清晰度差，對比度低，組織結(jié)構(gòu)影像層次分界不清，總體影像質(zhì)量差，不利于醫(yī)生診斷，容易造成漏診、誤診等情況的發(fā)生。

2. 床邊攝片是在沒有任何防護(hù)的情況下進(jìn)行的，對病人、工作人員以及周圍的病人來說都增加了X線的輻射量，尤其是工作人員，長期大量的進(jìn)行床邊拍片，增加了身體損傷，對放射職業(yè)病的防治極為不利。

3. 床邊拍片的病人多為危重病人，需要拍攝床邊的病人搬動極和擺體位為不方便，有些病人搬動和擺體位時還會有一定的危險性，給工作人員和病人都帶來不便.，極為容易造成醫(yī)療事故的發(fā)生。

根據(jù)以上情況我們更應(yīng)該注意技術(shù)及防護(hù)的改進(jìn)：

1. 需認(rèn)真閱讀X線攝片申請單的內(nèi)容，了解患兒的病情，被攝部位的病理組織情況（如是否氣胸、胸腔積液）及攝片目的，根據(jù)病情及攝片目的正確選擇投照體位；認(rèn)真檢查X光機(jī)及IP板，尤其是IP反置等，以免出現(xiàn)重照情況的發(fā)生；認(rèn)真核實病人的姓名、性別、年齡、床號，防止臨床科室臨時更換床位，而照錯病人；去掉患者胸部異物（如體溫表）和過厚或帶金屬性的衣物，以免產(chǎn)生偽影；球管中心線需垂直于被攝部位進(jìn)行投照；盡量降低照射劑量，但是我們不能過度降低照射劑量，否則易產(chǎn)生量子噪聲而影響圖像質(zhì)量。

2. 注重的放射防護(hù)體系，放射防護(hù)的目的，應(yīng)當(dāng)是防止確定性效應(yīng)的發(fā)生，將隨機(jī)效應(yīng)的概率限制到可以接受的水平，ICRP推薦下述基本原則：（1）對于涉及輻射的實踐，如果它對受照個體或社會產(chǎn)生的利益不是以抵消它所帶來的危害，則不應(yīng)當(dāng)采用（實踐的正當(dāng)化）；（2）所有的照射應(yīng)當(dāng)在考慮了經(jīng)濟(jì)和社會因素后保持在可以合理做到的盡量低的程度（防護(hù)的最優(yōu)化，ALARA原則）；（3）人所受的照射應(yīng)當(dāng)遵守劑量限值（個人劑量和危險限值）。

3. 放射實踐是一項具有一定危險的活動，人們在實踐中由于接觸放射線，放射線是一種有害的物質(zhì)，接觸的劑量越大，危害程度也就越大，而作為由小型移動式床邊攝影機(jī)進(jìn)行的床邊攝影如在無充分正當(dāng)化論證的情況下實施，對患者、對同室其他不易離開的患者、以及技師本人均造成了直接或被動多余輻射，因此，作為臨床科醫(yī)生應(yīng)充分認(rèn)識床邊攝影所帶來的危害，在決定床邊攝影實踐前應(yīng)做好正當(dāng)化論證，以此降低全民的受照劑量負(fù)擔(dān)，減少輻射給人類帶來危害，同時，床邊攝影中放射實踐的正當(dāng)化地位，也應(yīng)得到醫(yī)院行政主管的關(guān)注和干預(yù)，這也順應(yīng)衛(wèi)生部提出的服務(wù)年的主題思想。（醫(yī)學(xué)影像科 范志）