隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結構日趨西化，加上工作壓力不斷提升，我國高血壓患病率呈逐年上升趨勢，且日趨年輕化，但我國高血壓患者的血壓達標率較低，這就迫切需要多學科合作，提高高血壓患者的達標率，就給人們誤解——血壓降到能降到耐受的最低水平，越低越好。

然而，事實卻未必如此。最近有研究者通過3-5年的隨訪發(fā)現(xiàn)，那些控制水平高于或低于最優(yōu)范圍的人發(fā)生死亡或終末期腎病的幾率更高，血壓降得太低或者控制不佳對患者都是有害的，因此血壓未必是降得越低越好。

血壓是流動著的血液對于單位面積血管壁的側壓力，血管各段的血壓都不相同，我們通常所說的血壓是至動脈血壓。由于科普的知識的普及，相當一部分已經(jīng)充分認識到高血壓給人們帶來的災難性的危險，但殊不知，血壓降得過低，同樣也可以帶來災難性的后果，比如，老年人合并椎動脈、腦動脈等的狹窄時，血壓降得過低，大腦供血不足，會增加缺血性腦卒中的風險，給人民經(jīng)濟及生活帶來沉重的壓力。同樣，平均動脈壓偏低，重要器官腎臟的灌注會大大減少，加重腎功能損害，會給合并糖尿病和慢性腎病患者帶來不良的結局。由此看來，理想血壓的目標并非越低越好，血壓控制目標需要更加個體化，因此今年剛出抬的美國成人高血壓治療指南放寬血壓治療目標，超過60歲者，<150/90mmHg，雖然引起爭議，個人認為也不是不無道理的，他們發(fā)現(xiàn)幾乎沒有隨機試驗證據(jù)表明更嚴格的血壓控制會帶來更好地臨床結局。同時他們也提出，對于較年輕的患者、糖尿病患者和并發(fā)癥負擔較低的患者，血壓可以降得低一點。

對于合并不同疾病的患者，我們需要大量臨床研究去證實和探討理想血壓控制的范圍，以確定最優(yōu)血壓治療目標，需要多學科間的緊密合作來完成。由此看來，理想血壓控制并非越低越好。（心血管醫(yī)學中心心內(nèi)科 張敏）