支氣管哮喘是一種過敏性疾病，也稱變態(tài)反應(yīng)性疾病。有遺傳過敏體質(zhì)的機體免疫功能變態(tài)異常時，接觸致敏原可以發(fā)病。支氣管哮喘急診像其他過敏性疾病急診一樣，臨床特點有突然發(fā)作，來勢兇猛，也有病情逐漸加重形成哮喘持續(xù)狀態(tài)，病情危重時可危及生命，甚至要氣管插管、呼吸機輔助通氣等搶救措施。

那么，如何正確對待哮喘的治療呢，支氣管哮喘其實與“高血壓、糖尿病”等慢性病一樣，需要長期用藥?，F(xiàn)在介紹常見的哮喘治療誤區(qū)，希望引起“哮喘”患者的重視。

誤區(qū)一：哮喘患者偶爾有咳嗽和氣喘，不算嚴(yán)重

哮喘輕微的癥狀也提示氣道的炎癥沒有被控制。如果不經(jīng)過規(guī)范的治療，這種慢性的炎癥會導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)的破壞，造成永久性的肺功能損害。沒有被控制的哮喘，無論平常癥狀輕還是重，由于哮喘急性發(fā)作引起死亡的患者比例是相同的，因此，偶爾的哮喘癥狀也應(yīng)該重視。正確的方法：無論有沒有癥狀，哮喘患者均需要長期持續(xù)地使用控制藥物治療

誤區(qū)二：起病就用抗生素

很多患者認為抗生素是萬能的，只要一發(fā)病就用抗生素，有些患者常常主動向醫(yī)生提出掛某種抗生素，這是一種誤區(qū)。哮喘發(fā)作是由多種因素誘發(fā)，其中細菌感染只是少部分，在感染因素中，病毒感染占大部分，此外還有支原體、衣原體感染，接觸過敏原也是誘發(fā)因素之一。因此大多數(shù)患者不需要使用抗生素。對確有細菌感染可以使用，但抗生素只能起到抗感染作用，不能消除支氣管黏膜的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，所以它不能解決哮喘的根本問題

誤區(qū)三：重視發(fā)作期 忽視緩解期

有些患者僅僅重視哮喘發(fā)作期治療，病情一旦好轉(zhuǎn)，就放松診治，把哮喘當(dāng)作感冒、腹瀉來看待，忽視或不重視緩解期的治療。這是一種誤區(qū)，我的意見是既要重視發(fā)作期的治療，也要抓緊緩解期的治療機會。強調(diào)哮喘“發(fā)了治，好了還治”---治療要打持久戰(zhàn)。

誤區(qū)四：重藥輕防

中醫(yī)認為“喘有宿根”緩解容易，根治很難，但這不是不治之證，是可控可治可防的。有些患者重視哮喘藥物治療，忽視哮喘平時防治，這是一個誤區(qū)。我認為治療是一個方面，而預(yù)防更重要。哮喘除體質(zhì)因素外，外因很多，有時只要科學(xué)預(yù)防，哮喘反復(fù)發(fā)作是可以避免的。預(yù)防感冒，從衣食住行預(yù)防，阻斷發(fā)病環(huán)節(jié)，就不會反復(fù)發(fā)作。避免接觸過敏原如海鮮發(fā)物，花粉塵螨，避免劇烈運動或運動前預(yù)防用藥。

誤區(qū)五：哮喘不能控制，肯定經(jīng)常犯

目前尚無一種治療手段或藥物可以達到根治哮喘，但是，支氣管哮喘不是無藥可救。全球哮喘防治創(chuàng)儀指南指出，只要積極配合醫(yī)生治療，長期堅持使用控制藥物，絕大多數(shù)哮喘患者都可以控制哮喘。我們認為，患者配合醫(yī)生的治療，做到堅持用藥，堅持峰流速和肺功能監(jiān)測，定期隨診。不積極治療哮喘，輕度哮喘也會致命！ 如果積極治療，長期使用藥物控制哮喘， 你同樣可以像正常人一樣享受生活！

誤區(qū)六：哮喘不用治，長大后會自愈（青春期可自愈）

有些兒童哮喘患者，其家屬認為哮喘過了青春期可以自愈，這是一種誤區(qū)。誠然有一少部分哮喘患兒，在嬰幼兒期發(fā)作不多，每年1-3次，發(fā)作是及時治療，癥狀不重，過了青春期可以自愈。但是大部分哮喘兒童是經(jīng)過積極治療而痊愈的。因此我們認為要積極應(yīng)對，主動出擊，做好防治，不要消極等待。否則錯過最佳治療時機，青春期不能好轉(zhuǎn)而發(fā)展為成人哮喘，那就追悔莫及、遺憾終身了。

誤區(qū)七：激素素恐懼心理

糖皮質(zhì)激素是最有效的消除氣道非特異性炎癥藥物，主要作用機制是：阻止炎癥細胞特別是嗜酸細胞的趨化和激活；抑制細胞因子的生成；干擾碳四烯酸的代謝；抑制白三烯和前列腺素類介質(zhì)的合成與釋放；減少微血管滲漏；增加氣道平滑肌對β-激動劑的反應(yīng)性。吸入激素大多是脂溶性激素，它主要在氣道表面直接起作用，基本不進入血循環(huán)，副作用大大減少，僅為全身用激素副作用的1％。吸入用藥量是口服或靜脈用藥量的1/50到1/100，但效果卻是全身用藥的500－1000倍。吸入用藥直接作用于呼吸道，局部抗炎作用強，全身不良反應(yīng)少。

所以，要控制好哮喘，一定不要忽視哮喘治療誤區(qū)。（呼吸內(nèi)科　吳海桂）