血,與產(chǎn)科有深刻聯(lián)系,無論是孕婦、家屬還是婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員對(duì)產(chǎn)科的血是愛恨交加。對(duì)于孕不足月的出血,無論量多量少,孕婦、家屬都會(huì)覺得擔(dān)心,擔(dān)心胎兒因?yàn)橛谐鲅霈F(xiàn)流產(chǎn)或早產(chǎn)。足月后,臨產(chǎn)前的少量血性分泌物(醫(yī)學(xué)上稱見紅),大家都很喜歡,因?yàn)檫@預(yù)示著小寶寶快要脫離母親,來見見這個(gè)世界了。但如果出血多,多于月經(jīng)量,甚至是大出血,我們又擔(dān)心了。這屬于產(chǎn)前出血,出血多了,流的是胎兒的血,胎兒會(huì)因?yàn)槭а^多而出現(xiàn)在宮內(nèi)缺氧、失血性貧血、休克,甚至胎死宮內(nèi)。如果流出來的是媽媽的血,孕婦也有可能因失血過多而出現(xiàn)失血性貧血、休克,出現(xiàn)凝血功能障礙,為了挽救生命需切除子宮,甚至丟失性命。分娩后,無論順產(chǎn)也好,剖宮產(chǎn)也罷,產(chǎn)后都仍會(huì)有陰道流血(醫(yī)學(xué)上稱惡露),一般惡露從分娩后開始,排完需要7-42天的時(shí)間,前3~4天惡露較多,血較紅,后陰道流血逐漸減少直至干凈。
1月27日的夜晚,對(duì)于產(chǎn)科和手術(shù)室、ICU又是一個(gè)不眠夜,晚上10時(shí)許,已經(jīng)下班的庹閩主治醫(yī)師準(zhǔn)備和家人出去慶生,電話鈴聲劃破熱鬧的場(chǎng)面,產(chǎn)科江碧薇主任電召庹閩醫(yī)生立即返回醫(yī)院準(zhǔn)備接診由下級(jí)醫(yī)院送上的一個(gè)剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血休克的產(chǎn)婦。庹閩醫(yī)生簡(jiǎn)短跟家人交代需要回醫(yī)院處理大出血的產(chǎn)婦后讓丈夫驅(qū)車送自己回醫(yī)院。達(dá)到醫(yī)院不久,產(chǎn)婦由下級(jí)醫(yī)院120車送到我們產(chǎn)科,產(chǎn)婦全身皮膚粘膜蒼白,全身冰冷,血壓在升壓藥下仍處于休克血壓,外院告知出血已有4300ml,相當(dāng)于自身的血已出完了,外院已給輸6u紅細(xì)胞和400ml。
庹閩醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷將產(chǎn)婦收住ICU治療,此時(shí)產(chǎn)科江碧薇主任和ICU一線、二線醫(yī)生都在場(chǎng),動(dòng)用醫(yī)院綠色通道快速大量輸注紅細(xì)胞、血漿,大量補(bǔ)液。檢查產(chǎn)婦陰道仍有大量不凝血流出,出現(xiàn)凝血功能障礙,此時(shí)江碧薇主任果斷做出決定,需立即送手術(shù)室切除子宮,繼續(xù)保守治療,產(chǎn)婦將出現(xiàn)產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥,DIC,到時(shí)產(chǎn)婦不是單純的丟失子宮,而是生命。與家屬簡(jiǎn)明扼要交代病情后家屬完全配合治療,并簽字同意手術(shù)。在手術(shù)臺(tái)上,婦科盛曉艷主任和陳淳淵副主任醫(yī)師,泌尿外科主任都快速到場(chǎng),在產(chǎn)科、婦科、手術(shù)室、外科、血庫(kù)、醫(yī)療總值等團(tuán)隊(duì)協(xié)作積極搶救下,大量輸注成分血,病人的生命挽救回來了。病人前前后后共出血1萬多毫升,相當(dāng)于產(chǎn)婦本身體內(nèi)血液的兩倍多。
驚心動(dòng)魄的不眠夜,我們惠州三院在多科室團(tuán)結(jié)合作下用我們精湛的醫(yī)療技術(shù)把一個(gè)年輕的生命從死神手中搶救了回來。(產(chǎn)科 林珍珍)
|