24尿蛋白定量標(biāo)本留取注意事項(xiàng):
(一)操作目的:
蛋白尿是腎小管—腎小球損傷的標(biāo)志物,蛋白尿的形成與腎臟的解剖結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系。24小時(shí)尿蛋白定量主要用于初步判斷腎臟的功能,協(xié)助診斷其它系統(tǒng)多種疾病以及進(jìn)行疾病的動(dòng)態(tài)觀察,療效評(píng)價(jià)。留取好24小時(shí)尿蛋白定量,能更準(zhǔn)確地指導(dǎo)臨床醫(yī)生用藥及用藥效果。
(二)如何正確區(qū)分蛋白尿的類型?
(1)腎小球性蛋白尿:由于腎小球?yàn)V過(guò)屏障異常引起的蛋白尿,見(jiàn)于多種腎小球疾病,其特點(diǎn)是腎病水平蛋白尿較常見(jiàn),成分以白蛋白等中大分子為主。
(2)腎小管性蛋白尿:由于腎小管病變,重吸收蛋白的能力下降,使得正常時(shí)從腎小球?yàn)V過(guò)的小分子蛋白沒(méi)能有效地被腎小管重吸收,從而出現(xiàn)的蛋白尿,一般蛋白量﹤2g/d。
(3)溢出性蛋白尿:血液循環(huán)中存在大量可以從正常的腎小球?yàn)V過(guò)的小分子蛋白,超過(guò)了腎小管的重吸收極限,從而出現(xiàn)的蛋白尿,見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤時(shí)的輕鏈尿,橫紋肌溶解的肌紅蛋白尿,血管內(nèi)溶血時(shí)的血紅蛋白尿。
(4)組織性蛋白尿:見(jiàn)于腎盂腎炎、尿路腫瘤時(shí),向尿液中分泌蛋白質(zhì)而產(chǎn)生的蛋白尿,尿蛋白一般<0.5g/d。
(三)留取24小時(shí)尿蛋白定量的注意事項(xiàng):
(1)為防止標(biāo)本變質(zhì),必須在病人排第一次小便后,在小桶內(nèi)加入適量防腐劑甲苯(每100ml尿液加入甲苯0.5ml)共10ml,使其形成一薄膜,覆蓋于尿液表面,隔絕空氣,達(dá)到防腐的目的。
(2)女性月經(jīng)期,不能做此檢查。
(3)尿中不能混有異物,尿中混有血、膿或陰道分泌物可引起“假性蛋白尿”。
(4)使用清潔干燥的有蓋小桶或者容器,以防揮發(fā)。
(5)小桶或者容器上應(yīng)貼上標(biāo)記,標(biāo)明姓名床號(hào)。
(6)盡量存放在陰涼的地方(25℃以下),應(yīng)避免日光直接照射。
(7)留取標(biāo)本時(shí)要攪混均勻,必須在尿常規(guī)試管上注明尿量,否則全部尿液送檢。
(8)因?yàn)楸驹囼?yàn)是計(jì)算尿蛋白的絕對(duì)值,與飲水量關(guān)系不大,所以,測(cè)定當(dāng)天不必限制水分和進(jìn)食量。(腎內(nèi)科 曾慶義)
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