24尿蛋白定量標(biāo)本留取注意事項(xiàng)：

（一）操作目的：

蛋白尿是腎小管—腎小球損傷的標(biāo)志物，蛋白尿的形成與腎臟的解剖結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系。24小時(shí)尿蛋白定量主要用于初步判斷腎臟的功能，協(xié)助診斷其它系統(tǒng)多種疾病以及進(jìn)行疾病的動(dòng)態(tài)觀察，療效評(píng)價(jià)。留取好24小時(shí)尿蛋白定量，能更準(zhǔn)確地指導(dǎo)臨床醫(yī)生用藥及用藥效果。

（二）如何正確區(qū)分蛋白尿的類型？

（1）腎小球性蛋白尿：由于腎小球?yàn)V過(guò)屏障異常引起的蛋白尿，見(jiàn)于多種腎小球疾病，其特點(diǎn)是腎病水平蛋白尿較常見(jiàn)，成分以白蛋白等中大分子為主。

（2）腎小管性蛋白尿：由于腎小管病變，重吸收蛋白的能力下降，使得正常時(shí)從腎小球?yàn)V過(guò)的小分子蛋白沒(méi)能有效地被腎小管重吸收，從而出現(xiàn)的蛋白尿，一般蛋白量﹤2g/d。

（3）溢出性蛋白尿：血液循環(huán)中存在大量可以從正常的腎小球?yàn)V過(guò)的小分子蛋白，超過(guò)了腎小管的重吸收極限，從而出現(xiàn)的蛋白尿，見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤時(shí)的輕鏈尿，橫紋肌溶解的肌紅蛋白尿，血管內(nèi)溶血時(shí)的血紅蛋白尿。

（4）組織性蛋白尿：見(jiàn)于腎盂腎炎、尿路腫瘤時(shí)，向尿液中分泌蛋白質(zhì)而產(chǎn)生的蛋白尿，尿蛋白一般＜0.5g/d。

（三）留取24小時(shí)尿蛋白定量的注意事項(xiàng)：

（1）為防止標(biāo)本變質(zhì)，必須在病人排第一次小便后，在小桶內(nèi)加入適量防腐劑甲苯（每100ml尿液加入甲苯0.5ml）共10ml，使其形成一薄膜，覆蓋于尿液表面，隔絕空氣，達(dá)到防腐的目的。

（2）女性月經(jīng)期，不能做此檢查。

（3）尿中不能混有異物，尿中混有血、膿或陰道分泌物可引起“假性蛋白尿”。

（4）使用清潔干燥的有蓋小桶或者容器，以防揮發(fā)。

（5）小桶或者容器上應(yīng)貼上標(biāo)記，標(biāo)明姓名床號(hào)。

（6）盡量存放在陰涼的地方（25℃以下），應(yīng)避免日光直接照射。

（7）留取標(biāo)本時(shí)要攪混均勻，必須在尿常規(guī)試管上注明尿量，否則全部尿液送檢。

（8）因?yàn)楸驹囼?yàn)是計(jì)算尿蛋白的絕對(duì)值，與飲水量關(guān)系不大，所以，測(cè)定當(dāng)天不必限制水分和進(jìn)食量。（腎內(nèi)科 曾慶義）