近期,我科成功實(shí)施了一例腹腔鏡下胰腺體尾部聯(lián)合脾臟切除術(shù)。
患者老年女性,因CT提示胰腺體尾部腫物,考慮囊腺癌可能性大轉(zhuǎn)入我科,手術(shù)由科主任黃榮輝主任醫(yī)師主刀,歷時(shí)3小時(shí)余,過程順利,術(shù)中出血僅約100ml,術(shù)后患者恢復(fù)良好,病理提示為胰腺漿液性囊腺瘤(良性)。由于胰腺為位于腹腔深處的腹膜后器官,其周圍有胃、十二指腸、肝等消化器官及大血管包繞,傳統(tǒng)開放手術(shù)尚且要花費(fèi)一番心思和苦力,腹腔鏡下胰體尾聯(lián)合脾切除術(shù)難度尤高,近年來我科已成功開展數(shù)例,這也標(biāo)志著我科腹腔鏡外科技術(shù)更上層樓,成功躋身省內(nèi)先進(jìn)水平。
胰腺囊腺瘤是一種少見的胰腺外分泌腫瘤。約占胰腺腫瘤的0.6%。胰腺囊腺瘤生長緩慢,一般病史較長,可惡變?yōu)橐认?/span>囊腺癌。臨床表現(xiàn)上腹脹痛或隱痛、上腹部包塊是胰腺囊性腫瘤的主要特征,其次有體重減輕、黃疸、消化道出血和胃腸道癥狀。臨床表現(xiàn)為:
1.腹痛
腹痛是早期出現(xiàn)的癥狀,可為隱痛、脹痛或悶脹不適。腫瘤逐漸增大可壓迫胃,十二指腸、橫結(jié)腸等,使其移位并出現(xiàn)消化道不全梗阻的癥狀,除腹痛外尚可伴有食欲減退、惡心、嘔吐、消化不良和體重下降等。
2.腹部包塊
腹部包塊是主要體征。包塊多位于上腹正中或左上腹部,小者僅能觸及,大者可占據(jù)整個(gè)腹腔,呈圓形或橢圓形,質(zhì)韌,巨大包塊觸之有囊樣感,無觸痛。少數(shù)位于胰頭部的囊性腫瘤,因囊腫壓迫膽總管而發(fā)生黃疸。當(dāng)腫瘤壓迫脾靜脈或侵及脾靜脈時(shí)可使其發(fā)生栓塞,表現(xiàn)為脾臟增大并可引起胃底和食管下段靜脈曲張,甚至發(fā)生嘔血。(普通外科
汪洋)
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