附子作為一味重要的溫里藥,具有辛散溫通、文理散寒、溫經(jīng)止痛、助陽、回陽等功效,可用于回陽救逆,治療心腎陽衰之證,證見汗出不止、四肢厥冷、呼吸微弱、脈微欲絕,臨床表現(xiàn)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的休克相似。
在最近開具的中藥處方中,發(fā)現(xiàn)多位患者使用熟附子這味中藥,因?yàn)槠溆刑厥舛拘裕饰覀冊谡{(diào)劑的時候都有詢問患者的基本情況并認(rèn)真交代用法。但實(shí)際上還是有不少患者因?yàn)槭韬龃笠舛鴮?dǎo)致中毒:曾有一位患者在服用醫(yī)生開具的含有熟附子的處方中藥時出現(xiàn)了惡心、嘔吐、腹痛、呼吸困難等表現(xiàn),所幸出現(xiàn)癥狀后患者及時告知醫(yī)生,才免以釀成更為嚴(yán)重的后果。
我們經(jīng)常使用的附子一般都是經(jīng)過炮制去毒之后的熟附子,熟附子經(jīng)煎煮可以直接內(nèi)服,但必須先煎、久煎:附子的毒性主要是由烏頭堿類生物堿引起,人口服烏頭堿0.2毫克即可引致中毒,烏頭堿的致死量為3到4毫克。烏頭堿經(jīng)水解后能夠生成毒性更小的烏頭原堿,還能分離出具有藥理活性的成分,所以要使其充分發(fā)揮作用,必須先煎久煎。藥師在發(fā)藥過程中也必須要注意交代患者煎煮方法以及它的配伍禁忌:如不與半夏、瓜蔞、白及等同用。
附子在我們的現(xiàn)代運(yùn)用中主要用于休克、緩慢型心律失常、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛、腰腿痛、神經(jīng)痛等,此藥雖然有毒,但只要按照醫(yī)生,藥師的正確指導(dǎo)使用就可放心服用。(藥學(xué)部 許秀君)
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