中午，兩個(gè)家屬進(jìn)入診室，直接就說(shuō)：“醫(yī)生，我們是你們醫(yī)院李主任的朋友。我爸昨天上午從床上摔下來(lái)，手沒(méi)力了，幫我給他辦住院吧……”

摔下、手沒(méi)力？難道摔得手臂或肩關(guān)節(jié)、鎖骨等處骨折？還是得看看病人……檢查患者關(guān)節(jié)無(wú)腫脹畸形，無(wú)骨擦音，關(guān)節(jié)輔助轉(zhuǎn)動(dòng)無(wú)阻力，甚至表皮血腫、擦傷都沒(méi)有……但是患者右側(cè)手腳均不能自己運(yùn)動(dòng)，講話吐字也含糊不清，這明顯就“腦血管意外”，俗稱“中風(fēng)”??！

于是我跟家屬解釋:“老人家應(yīng)該是中風(fēng)了，具體是出血，還是梗塞，就要急診先顱腦CT掃描才知道了…”

患者老婆不樂(lè)意了：“他就是摔到手啦，你幫我給他安排骨科住院?。〔灰诩痹\做檢查，住院后我們?cè)僮鰴z查。我認(rèn)識(shí)你們醫(yī)院李主任，給我們辦住院就是啦……”

“你看，老人家右邊手腳沒(méi)有力氣自己運(yùn)動(dòng)，但是我按壓，沒(méi)有異常，關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)也可以。老人家現(xiàn)在講話也不清楚了……”我一邊檢查核實(shí)一邊跟家屬說(shuō)著，“這個(gè)應(yīng)該是顱腦病變引起的，要趕緊做個(gè)顱腦CT檢查，明確診斷再根據(jù)結(jié)果安排哪個(gè)科室住院。如果就那么安排住院了，上去住院部，還要推下來(lái)去做檢查，更耽誤時(shí)間，而且可能還要轉(zhuǎn)其他科室住院……而且我們急診這做的檢查、檢驗(yàn)，你們把繳費(fèi)發(fā)票留好，住院后，打發(fā)票的清單，找我們急診醫(yī)生可以轉(zhuǎn)入住院費(fèi)用，一樣有報(bào)銷……”

家屬理解后，終于同意急診先檢查，顱腦CT一掃描，果然顯示：大面積腦梗塞……就是腦梗塞引起語(yǔ)音、肢體運(yùn)動(dòng)障礙，才會(huì)摔倒床邊……

經(jīng)常會(huì)有患者和家屬，有癥狀，確實(shí)需要住院治療，來(lái)到就要求馬上辦理住院，不管是是什么疾病，只要求“能住院”。甚至有的患者，上次住院了，這次發(fā)病是另外一個(gè)科的疾病，也要求直接住回上次住院的科室，原因是：我住過(guò)那個(gè)科室，那兒的醫(yī)生知道我的病……

一種癥狀可能由多個(gè)疾病引起，一個(gè)疾病也可以引起多種癥狀表現(xiàn)。隨著醫(yī)療研究越來(lái)越深入，醫(yī)學(xué)?？品止ぴ絹?lái)越精細(xì)，?？茖Ｖ巍@就更需要，在急診，停下慌亂的腳步，配合必要的分診、檢查、檢驗(yàn)，盡可能最短時(shí)間內(nèi)明確診斷，再安排住院，才能減少再送檢查、轉(zhuǎn)科等不必要時(shí)間浪費(fèi)，最短時(shí)間內(nèi)得到?？浦委?。

另外，社?；颊咴诩痹\科做的檢驗(yàn)、檢查費(fèi)用，門診未報(bào)銷的，可以在住院后，憑門診發(fā)票到門診收費(fèi)處或自助機(jī)上打印清單，找急診科醫(yī)生轉(zhuǎn)入住院費(fèi)用，同樣可以獲得社保報(bào)銷福利。（急診科 林月雄）