PICC管（全稱經(jīng)外周置入的中心靜脈導(dǎo)管）是一條將導(dǎo)管通過(guò)肘部的淺靜脈插入并開口于中心靜脈的導(dǎo)管，此導(dǎo)管柔軟、有彈性、親水性強(qiáng)，由硅膠或聚氨酯制成。

1929年德國(guó)醫(yī)生Forssmann從自己的前臂肘窩植入4F輸尿管到上腔靜脈，成為歷史上第一個(gè)使用PICC的人，20世紀(jì)70年代PICC引進(jìn)臨床應(yīng)用，1997年被引進(jìn)中國(guó)。

PICC管已被國(guó)際公認(rèn)，是目前相對(duì)最好的輸液途徑之一。美國(guó)疾控中心（CDC 2011）指出PICC是首選的中心靜脈導(dǎo)管，適用于短期、中期及長(zhǎng)期的輸液治療（可達(dá)1年）。下面讓我們進(jìn)一步了解這條安全的生命通道。

*PICC的適應(yīng)癥　　　　　　　　　　　　

（1）缺乏血管通道的傾向；

（2）五天以上的靜脈治療；

（3）輸注化療藥物；

（4）粘滯性液體或高滲性 如TPN，甘露醇；

（5）其他靜脈治療如：輸血，抽血等；

（6）早產(chǎn)兒。

*PICC的禁忌癥

（1）上腔靜脈壓迫綜合征；

（2）患者預(yù)插管部位不能完成穿刺或者固定；

（3）預(yù)插管位置有放射治療史、血栓形成史、血管外科手術(shù)史；

（4）乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)；

（5）確診患者或疑似對(duì)器材的材質(zhì)過(guò)敏；

（6）穿刺部位或附近組織有感染、蜂窩組織炎、燒傷等情況。

*PICC的優(yōu)越性

（1）安全、可靠、穿刺成功率高、留置時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥少；

（2）提供可靠的輸液取血途徑；

（3）導(dǎo)管相關(guān)血流感染機(jī)會(huì)較低，降低靜脈炎的發(fā)生；

（4）中心靜脈有豐富的血液回流，每分鐘血流2000-2500ml,能充分吸收藥物,一針治療，減少反復(fù)穿刺的痛苦，保護(hù)患者周邊靜脈；

（5）護(hù)理簡(jiǎn)單，每周一次導(dǎo)管維護(hù)換藥；

（6）可長(zhǎng)期留置及使用，不影響工作和生活，提高生活質(zhì)量。

*PICC的日常生活的注意

三行:　（1）淋?。唬?）一般家務(wù)；（3）手臂一般活動(dòng)　

六不準(zhǔn)：

（1）盆浴、泡澡；

（2）過(guò)度彎腰；

（3）衣服袖口過(guò)緊；

（4）大范圍的手臂旋轉(zhuǎn)、持重鍛煉；

（5）牽拉導(dǎo)管或者隨意推送導(dǎo)管；

（6）帶管的手臂過(guò)度用力，提大于5斤重物。

*PICC管的放置方式

一是明視下PICC置管術(shù)（俗稱盲穿），第二種是B超引導(dǎo)下PICC置管術(shù) ?，F(xiàn)我院已有一部進(jìn)口的美國(guó)巴德血管超聲儀，血管超聲引導(dǎo)系統(tǒng)的運(yùn)用，極大提高了靜脈穿刺置管的成功率，達(dá)98%以上，清晰定位，由傳統(tǒng)的盲穿飛躍到可直視血管穿刺，有效降低靜脈炎、靜脈血栓等并發(fā)癥。

目前我院由黃容秋老師帶隊(duì)的靜療組是護(hù)理多個(gè)專科中發(fā)展的最快和最好的，PICC管自2012年開展來(lái)置管例數(shù)已達(dá)750例以上，臨床置管科室覆蓋率達(dá)85%以上，靜療組除了院內(nèi)會(huì)診外并曾多次受邀到外院進(jìn)行會(huì)診，受到我院領(lǐng)導(dǎo)的大力肯定和支持，相信靜療小組會(huì)發(fā)展的越來(lái)越好。

PICC管用過(guò)的都說(shuō)好，且醫(yī)保和公費(fèi)醫(yī)療都可以報(bào)銷，好產(chǎn)品好技術(shù)要分享，PICC管等待您的發(fā)現(xiàn)！（神經(jīng)外科 黎幼思）