在急診室，醫(yī)生看了患者的急診CT掃描后，結(jié)合患者突然得：言語(yǔ)不清、口角歪斜、單側(cè)肢體乏力癥狀，跟家屬說(shuō)：“老人家這次是急性腦梗塞，要馬上辦理住到神經(jīng)內(nèi)科，在神經(jīng)內(nèi)科溶栓治療……”

“什么？神經(jīng)科？他就是中風(fēng)啊？不是神經(jīng)病??！怎么住神經(jīng)科？你神經(jīng)的?。?？”……

又遇到大家熟語(yǔ)和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)沖突的時(shí)候了，在很多人的頭腦中，常常把神經(jīng)病和精神病混為一談。每當(dāng)聽(tīng)到人家說(shuō)“神經(jīng)病”，馬上就會(huì)想到“瘋子”、“傻子”。其實(shí)，精神病和神經(jīng)病是兩種完全不同的疾病，不能混為一談。精神病、神經(jīng)病，怎么理解？

精神病

也叫精神失常，是大腦功能不正常的結(jié)果。嚴(yán)重的心理障礙，患者的認(rèn)識(shí)、情感、意志、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)均可出現(xiàn)持久的明顯的異常，但是現(xiàn)有的儀器設(shè)備還查不出大腦結(jié)構(gòu)的破壞性的變化。

這類患者動(dòng)作、行為難以被一般人理解，顯得古怪、與眾不同，如莫名其妙地自言自語(yǔ)，哭笑無(wú)常，有時(shí)面壁或?qū)张R，有時(shí)衣衫不整，甚至赤身裸體于大庭廣眾面前；在病態(tài)心理的支配下，自殺或攻擊、傷害他人的動(dòng)作行為；有程度不等的自知力缺陷，患者往往對(duì)自己的精神癥狀喪失判斷力，認(rèn)為自己的心理與行為是正常的，拒絕治療，很多時(shí)候不能正常的學(xué)習(xí)、工作、生活。

神經(jīng)病

神經(jīng)系統(tǒng)是人體內(nèi)的一個(gè)重要系統(tǒng)，它協(xié)調(diào)人體內(nèi)部各器官的功能以適應(yīng)外界環(huán)境的變化，起著“司令部”的作用。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的器質(zhì)性疾病，根據(jù)神經(jīng)所在的位置和功能不同，可以把神經(jīng)系統(tǒng)分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)。根據(jù)神經(jīng)所支配的對(duì)象的不同，又可以把神經(jīng)系統(tǒng)分為軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。神經(jīng)病指中樞與周圍神經(jīng)或者說(shuō)內(nèi)臟神經(jīng)與軀體神經(jīng)表現(xiàn)出解剖學(xué)上的病理特征，其主要特征是神經(jīng)有器質(zhì)性的病變?？梢杂肅T、磁共振、神經(jīng)傳導(dǎo)、肌電圖等檢查檢測(cè)發(fā)現(xiàn)異常。

凡是能夠損傷和破壞神經(jīng)系統(tǒng)的各種情況都會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)疾病。例如頭部外傷會(huì)引起腦震蕩或腦挫裂傷；細(xì)菌、真菌和病毒感染會(huì)造成各種類型的腦炎或腦膜炎；先天性或遺傳性疾病可引起兒童腦發(fā)育遲緩；高血壓腦動(dòng)脈硬化可造成腦出血等等……常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、睡眠不正常、震顫、行走不穩(wěn)定、肢體癱瘓、肢體麻木、抽搐、昏迷、大小便失禁、肌肉萎縮以及無(wú)力等。

神經(jīng)病和精神病是不同范疇的兩種疾病，其發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)等均不一樣，如果遇到精神病癥狀患者，應(yīng)當(dāng)建議到精神病院或精神科就診；而神經(jīng)病患者，則應(yīng)該到神經(jīng)內(nèi)科或外科就診了。

神經(jīng)病與精神病?？刹⒋?，如腦炎、部分特殊部位腦出血者可以以精神癥狀為首發(fā)癥狀，麻痹癡呆患者也可早期即出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。但這種精神失常和精神病人的精神失常有所不同，可以根據(jù)癥狀、化驗(yàn)檢查等進(jìn)行鑒別、排查。（急診科 林月雄）