在門診時(shí)，經(jīng)常會(huì)碰到患者說(shuō)：醫(yī)生，我的眼睛里面進(jìn)了東西，很不舒服，快幫我看下吧。這種情況往往是角膜異物的表現(xiàn)。那么角膜異物怎樣診斷和治療呢？

一般碰到這樣的病人，醫(yī)生都會(huì)首先詢問(wèn)異物入眼病史。然后看下患者有無(wú)異物感，眼痛怕光，流淚等刺激癥狀。球結(jié)膜混合性充血或睫狀充血。再查見角膜表面有異物，細(xì)微異物需用放大鏡或裂隙燈顯微鏡才能發(fā)現(xiàn)。如鐵質(zhì)異物停留時(shí)間長(zhǎng)，可在異物周圍形成鐵銹環(huán)。

診斷之后，還要進(jìn)行如下治療：

（1）按內(nèi)眼手術(shù)常規(guī)消毒眼部，所用異物剔除器械必須嚴(yán)格消毒。

（2）應(yīng)用愛爾凱因眼水作表面麻醉，良好照明下操作。上皮層異物可用消毒小棉簽蘸生理水輕抹除，前彈力層異物用異物刀或消毒針頭在放大鏡或裂隙燈顯微鏡下剔除，操作方向朝向角膜周邊部剔除，術(shù)畢廣譜抗生素眼膏多粘菌素眼膏包眼。

（3）角膜基質(zhì)層異物也即角膜深層異物應(yīng)在手術(shù)顯微鏡下作角膜近視眼手術(shù)板層切口(可為“V”形，尖端朝向角膜周邊部)，板層分離至異物剔除，磁性異物可電磁鐵摘出，術(shù)中注意避免異物落入前房，術(shù)畢角膜板層復(fù)位，涂廣譜抗生素眼膏加壓包扎2～3天。如剔除異物后前房水滲漏，不需縫合角膜瓣，加壓包扎時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)1～2天。

（4）多發(fā)性角膜異物，表淺者分次剔除，深層者可作板層角膜移植。

（5）異物剔除后次日復(fù)診，如角膜異物床浸潤(rùn)明顯，應(yīng)于術(shù)后球結(jié)膜下注射廣譜抗生素。

（6）就診時(shí)已合并角膜潰瘍，應(yīng)小心剔除異物后按角膜潰瘍處理。（眼科 戴丹）