隨著生活水平的提高，飼養(yǎng)寵物狗、寵物狗的家庭越來越多，被貓狗抓傷、咬傷事件的發(fā)生率也越來越高。隔三差五就會有被咬傷的患者到急診就診。

被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物（如被狗、貓、狐貍、狼、臭鼬、浣熊和吸血蝙蝠等動物）咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處，或者開放性傷口、粘膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或組織，均有可能感染狂犬病毒，患狂犬病。

狂犬病不是即時發(fā)作，有潛伏期，長短不一，多數在3個月以內發(fā)病。發(fā)作時患者會出現特有的恐水怕風、咽肌痙攣呼吸困難、進行性癱瘓等，并在短時間內死亡。目前沒有特效藥、特效治療方法，狂犬病起病即意味著100%的死亡。

避免悲劇發(fā)生，預防成為一個很重要的關鍵：

1）為寵物強制性接種狂犬疫苗；

2）為容易感染人群、易于接觸到狂犬病病毒的人群，預防性免疫接種狂犬疫苗；

3）避免犬咬、或添傷口等……

一旦不幸被咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處，及時正確地處理，就成為了避免感染狂犬病最后一個機會了。

按照接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級：

I級：接觸或者喂養(yǎng)動物，或者完好的皮膚被舔；

Ⅱ級：裸露的皮膚被輕咬，或者無出血的輕微抓傷、擦傷為；

Ⅲ級：單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口、粘膜被污染為。

而不同級別的暴露，處理方法也不一樣：

I級暴露者：無需進行處置；

Ⅱ級暴露者：應當立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。（確認為Ⅱ級暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ級暴露位于頭面部且致傷動物不能確定健康時，按照Ⅲ級暴露處置）；

Ⅲ級暴露者：應當立即處理傷口并注射狂犬病被動免疫制劑，一般會使用免疫球蛋白，或局部使用血清，浸潤、封閉，隨后接種狂犬病疫苗。

暴露后，狂犬病疫苗越早接種越好。但也不是一勞永逸，通常注射完全部疫苗后，人體內的狂犬病抗體能維持6個月的有效期。因此，在6個月后再次被貓狗抓傷咬傷，除了及時清洗處理傷口外，還應立即前往正規(guī)資質醫(yī)院、疾控中心注射狂犬病疫苗。

狂犬病暴露者，及時快速處理傷口，對預防狂犬病具有非常重要的意義。曾有病例因未正確處理傷口，只注射狂犬疫苗，最后還是感染了狂犬病。

傷口處理：

1）就地立即對傷口進行清洗消毒，先用3%-5%肥皂水或0.1%新潔爾滅后再用清水充分洗滌；較深的傷口，用注射器伸入傷口深部進行全面徹底灌注清洗。再以75%乙醇消毒，繼而用濃碘酊涂擦。局部傷口處理愈早愈好，即使延遲1～2天甚至3～4天也不應忽視局部處理，如果傷口已結痂，也應將結痂去掉后按上法處理；

2）開放性傷口應盡可能暴露，傷口不宜包扎、縫口。如果傷口必須包扎縫合(如侵入大血管，難以止血等)，則應保證傷口已徹底清洗消毒并已按上述方法使用抗狂犬病血清；

3）根據傷口情況，使用抗生素抗感染以及注射破傷風抗毒素。

狂犬病不可治，但可以預防！每一個預防、處理步驟都應該認真、細致做好。我院東院區(qū)急診科設有專門犬咬傷傷口處置室，并有狂犬疫苗注射，如有這類意外傷害，可到我院東院區(qū)急診科就診。（急診科 林月雄）