我們平時食用的東西都有各自的性質(zhì),對疾病的發(fā)生、發(fā)展和藥物的治療作用,均產(chǎn)生一定影響。實踐證明,服藥前后注意飲食忌口是有一定道理,其中,煙、酒對藥物療效的影響和毒副作用最為顯著。
煙草中含有大量的多環(huán)芳香烴類化合物,是有效的肝酶誘導劑,可加快對藥物的代謝速度,在藥動力學上與吸煙存在相互作用的藥物有:抗凝血藥(華法林、肝素)、H2受體阻斷劑(西咪替?。⒅袠信d奮藥(咖啡因)、擬膽堿藥(他克林)、平喘藥(茶堿)、麻醉藥(異丙酚)、苯二氮卓類藥物(地西泮、阿普唑侖)、精神治療藥(氯丙嗪、氯氮平)、抗心律失常藥(利多卡因、美西律);吸煙可使兒茶酚胺釋放,周圍血管收縮,減少對胰島素的吸收,同時釋放拮抗胰島素作用的內(nèi)源性物質(zhì),降低了胰島素的作用;煙堿可降低呋塞米的利尿作用,增加氨茶堿的排泄,使其平喘作用減退,維持時間短;吸煙可使人對麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥和催眠藥的敏感性降低、藥效變差;吸煙可使β受體阻斷劑的降壓及心率控制作用減弱,增加口服避孕藥的心血管不良反應(yīng)。建議病人服藥期間戒煙。
酒的主要成份是乙醇,長期飲酒可誘導肝細胞色素氧化酶P450,加速一些藥物在體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)化,使藥效降低。例如安定藥、抗過敏藥、安眠藥、抗凝血藥、抗心絞痛藥、降血壓藥、降血糖藥以及大多數(shù)抗生素,都會受到酒精測影響,加重毒副作用,嚴重的甚至會致死。如在服用頭孢菌素類藥物、甲硝唑和磺脲類降糖藥(格列苯脲、甲苯磺丁脲)期間飲酒,可出現(xiàn)面部潮紅、心動過速、嗜睡、惡心嘔吐等反應(yīng)。因此在服藥期間一般說來應(yīng)該嚴格禁酒。(藥學部
梁杰衡)
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