前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。流行病學研究表明，前列腺癌的發(fā)生主要與年齡、種族、家族遺傳背景、地理位置和飲食結構等因素有關。全世界范圍內，前列腺癌是男性第二大常見的惡性腫瘤，僅次于肺癌。

與發(fā)達國家相比，中國是前列腺癌的低發(fā)國家，但近10年來發(fā)病率逐年升高。主要原因普遍認為與前列腺特異性抗原（PSA）廣泛應用于腫瘤的篩查以及早期前列腺癌診斷水平升高有關。

前列腺癌并無特異性癥狀，早期無不適，當腫瘤增大到一定體積時，可出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難，少數(shù)有血尿，與良性前列腺肥大的臨床表現(xiàn)完全一樣！當腫瘤壓迫或侵犯周圍淋巴和血管出現(xiàn)下肢水腫，或發(fā)生骨轉移感覺骨痛時為時已晚——已失去根治的機會。

前列腺癌根治術已經(jīng)是非常成熟的技術，關鍵是如何早期發(fā)現(xiàn)？

答案是篩查。目前，前列腺癌的門診篩查方法很簡單：（1）體檢——直腸指診；（2）抽血——前列腺特異性抗原(PSA)；（3）影像——經(jīng)直腸B超掃描。

基于臨床發(fā)現(xiàn)的前列腺癌以晚期居多，盡管我們也見過26歲的前列腺癌患者，但絕大部分病人都在45歲以上，因此我們建議45歲以上男性應該至少每年做一次前列腺癌篩查。

一旦懷疑有前列腺癌，別猶豫，馬上開始準備做一個非常小的手術——前列腺穿刺活檢術是確診前列腺癌的金標準。穿刺方法有經(jīng)直腸、也有經(jīng)會陰，通常在超聲引導下進行。以下情況需進行前列腺穿刺：

①直腸指檢發(fā)現(xiàn)結節(jié)；

②PSA＞10ng/ml或PSA 4～10ng/ml，f/tPSA比值小于0.16；

③B超發(fā)現(xiàn)前列腺低回聲結節(jié)。

以往只能穿8-12針，現(xiàn)我院已成熟開展經(jīng)直腸超聲引導下19針以上飽和穿刺法：極大地提高了前列腺小腫瘤穿刺的陽性率、漏診率可以降低至省級水平。

對已失去根治機會的前列腺癌可以選擇內分泌治療、局部放療或冷凍消融治療、化療以及生物免疫治療等。盡管效果要比其他泌尿系腫瘤好些，但，5年存活率只有48.8%即超過一半的人在5年內死去。

前列腺癌早期篩查、早期治療、早期手術是治愈的關鍵，我們應該提高防癌、抗癌意識，既不必談癌色變、杞人憂天，更不可馬虎大意、貽誤病情，應相信科學、醫(yī)患聯(lián)手、戰(zhàn)勝病魔！（泌尿外科 成龍）