時(shí)常在身邊會(huì)聽(tīng)到這種聲音：“醫(yī)生，我都沒(méi)胸悶胸痛，為啥我還要做冠脈造影或冠脈CT啊？不要給我亂檢查哦……”

起初聽(tīng)到這種疑問(wèn)時(shí)，覺(jué)得很激動(dòng)，認(rèn)為病人是質(zhì)疑我們醫(yī)生的品質(zhì)，就是為了掙錢(qián)而開(kāi)大檢查。后來(lái)聽(tīng)多了也變習(xí)慣了，但是仍然還是會(huì)耐心地給他們講解為什么要做這樣或那樣的檢查。因?yàn)楦杏X(jué)走，確實(shí)給很多患者帶了慘痛的經(jīng)歷。特別是糖尿病的病人，跟著感覺(jué)走往往會(huì)帶來(lái)災(zāi)難性的后果。

黃先生，40來(lái)歲，是一名資深的糖尿病患者，每次入院時(shí)都以糖尿病酮癥酸中毒入院，早年在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有2型糖尿病了，但生活不注意，吃喝應(yīng)酬照常不誤，長(zhǎng)期下來(lái)，最終以糖尿病酮癥酸中毒入院了。

入院后醫(yī)生告誡他，一定要控制飲食，戒煙，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，盡管醫(yī)生如此苦口婆心勸告，可能當(dāng)時(shí)聽(tīng)進(jìn)去，事后能按照自己的性子來(lái)，覺(jué)得平時(shí)沒(méi)啥不舒服，無(wú)所謂了。血糖調(diào)整好后，出院后藥是嚴(yán)格按照醫(yī)生吩咐吃，而且也規(guī)律復(fù)診拿藥，但生活方式仍然是按照以前那樣，宵夜應(yīng)酬等一切如前，血糖平時(shí)也不監(jiān)測(cè)，最終再次以糖尿病酮癥入院，第二次入院時(shí)查心電圖提示相關(guān)導(dǎo)聯(lián)存在異常Q波。

異常Q波提示可能存在陳舊性心肌梗死，管床醫(yī)生及主任建議其完善冠脈造影或冠脈CT檢查進(jìn)一步明確心臟血管情況，但患者一口否決，說(shuō)我怎么可能有冠心病呢，冠心病不是都有胸悶胸痛不適的嗎，我平時(shí)從來(lái)都沒(méi)有這種感覺(jué)，不用做這些檢查……

殊不知，糖尿病的病人，尤其是多年糖尿病平時(shí)血糖又控制較差的病人，往往合并糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，其對(duì)疼痛的刺激感覺(jué)較正常人是明顯減退的，所以平時(shí)沒(méi)有胸悶胸痛癥狀不代表你沒(méi)有心臟血管的問(wèn)題，而且關(guān)鍵心電圖已經(jīng)留有心梗的烙印了，做冠脈造影或冠脈CT檢查進(jìn)一步明確診斷是完全有必要的，大家都知道急性心肌梗死是心血管內(nèi)科的急危重癥，隨時(shí)可能出現(xiàn)惡性心律失常、心源性猝死，預(yù)后差，死亡率高，即便醫(yī)生如此苦口婆心跟患者家屬交代病情，但患者仍堅(jiān)持自己心臟血管沒(méi)事，不需要做該項(xiàng)檢查。

就這樣，患者再次調(diào)整好血糖后出院了。出院后黃先生認(rèn)為自己年輕，有資本揮霍，仍然不改以前的生活方式，繼續(xù)出去吃飯喝酒應(yīng)酬。第三次入院也沒(méi)隔多久，但這次入院也是最后一次入院了。

黃先生發(fā)病當(dāng)天晚上仍然在酒桌應(yīng)酬上，突然覺(jué)得胸口不舒服，悶悶的感覺(jué)，朋友們問(wèn)他要不要去醫(yī)院看看，他覺(jué)得沒(méi)啥，一點(diǎn)點(diǎn)悶而已，沒(méi)過(guò)幾分鐘，開(kāi)始大汗淋漓，隨即幾分鐘就昏迷不醒了，馬上送至醫(yī)院搶救，醫(yī)生診斷是廣泛前壁心肌梗死，準(zhǔn)備緊急介入治療的，在送往介入室的路途中，患者出現(xiàn)室速室顫，經(jīng)過(guò)30多分鐘的奮力搶救無(wú)效，宣告臨床死亡。一個(gè)40來(lái)歲的生命就這樣沒(méi)了，人生的一半還沒(méi)過(guò)完，還未精彩完就這樣離開(kāi)了。

黃先生的慘痛悲劇警示著我們，醫(yī)務(wù)人員是要做好疾病宣教工作，力勸患者重視疾病的危害，力勸家屬監(jiān)督病人，做好疾病的治療及預(yù)防工作，然而更重要的是，患者本身有病切記不能完全憑自己的感覺(jué)來(lái)，跟著感覺(jué)走未必對(duì)，聽(tīng)不進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的健康教育，聽(tīng)不進(jìn)家人的好心勸導(dǎo)，最終害的還是自己啊?。。ㄐ难茚t(yī)學(xué)中心心內(nèi)科 張敏）