瘧疾,老百姓又叫做 “打擺子”,為夏秋之季最常見的危害人體健康的寄生蟲病。引起瘧疾的病原體是瘧原蟲,瘧原蟲是一種很小的寄生蟲,由蚊子傳播,當(dāng)蚊子叮人吸血時(shí),把瘧原蟲帶入人體血液,引起傳播流行。寄生于人體的有四種,即間日瘧原蟲、三日瘧原蟲、惡性瘧原蟲、卵形瘧原蟲。瘧疾的主要癥狀包括發(fā)冷、發(fā)熱、出汗、全身酸痛等,有時(shí)還伴有頭痛、嘔吐、腹瀉、呼吸急促等癥狀。病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)譫妄、昏迷和休克,以及肝、腎功能衰竭,如不及時(shí)救治,有可能因病情延誤而危及生命。多次發(fā)作可致脾臟腫大、貧血等。
全球約有109個(gè)國家和地區(qū)流行瘧疾,約32億人口受到瘧疾威脅。流行最嚴(yán)重的國家和地區(qū)是非洲撒哈拉沙漠以南地區(qū),其次為巴布亞新幾內(nèi)亞和南太平洋群島國家,且主要流行惡性瘧。據(jù)世界衛(wèi)生組織《2015年世界瘧疾報(bào)告》 ,2015年全球共有2.14億瘧疾新病例(范圍:1.49-3.03億),大約43.8萬人死于瘧疾(范圍:23.6-63.5萬)。全球五歲以下兒童瘧疾死亡人數(shù)約30.6萬(范圍:21.9-42.1萬)。大部分瘧疾病例(88%)和死亡(90%)發(fā)生非洲地區(qū);東南亞地區(qū)占全球瘧疾病例的10%,占全球瘧疾死亡人數(shù)的7%。東地中海地區(qū)占全球瘧疾病例的2%,占全球瘧疾死亡人數(shù)的2%。
瘧疾曾是嚴(yán)重危害我國人民身體健康和生命安全,影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要蟲媒傳染病。經(jīng)過多年積極防治,我國瘧疾疫情顯著下降,流行區(qū)范圍大幅度縮小。特別是2010年啟動(dòng)全國消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃以來,全國消除瘧疾工作進(jìn)展順利。到目前除云南省邊境地區(qū)外,其他省份已無本地感染病例報(bào)告,境外輸入性病例占所有瘧疾病例的98以上。但是,近年來,由于外出務(wù)工、經(jīng)商、旅游等人口流動(dòng)頻繁,特別是往返瘧疾高度流行區(qū)的人數(shù)增多,輸入性瘧疾病例呈上升趨勢,惡性瘧死亡病例時(shí)有發(fā)生。對(duì)我國的瘧疾防治工作帶來了潛在的威脅。目前我國輸入性瘧疾形勢表現(xiàn)為以下幾個(gè)特征:一是分布廣泛。全國31個(gè)省(市、自治區(qū))和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)都有輸入性瘧疾病例報(bào)告。二是非洲、東南亞地區(qū)已成為我國輸入性瘧疾的主要來源地。由于非洲、東南亞地區(qū)瘧疾流行嚴(yán)重,我國近年來的勞務(wù)輸出人員主要流入非洲、東南亞地區(qū)從事筑路、石油勘采、農(nóng)業(yè)等野外作業(yè),條件艱苦,防蚊設(shè)施較差,瘧疾感染率高,使得非洲、東南亞稱為我國輸入性瘧疾的主要來源地。三是輸入性瘧疾病例主要為青壯年男性。四是輸入性瘧疾病例中以感染惡性瘧為主。
診斷瘧疾最簡單可靠的檢查方法是取患者的外周血液涂片(厚、薄血片)染色后查找瘧原蟲,查到瘧原蟲即可確診。得了瘧疾后應(yīng)及時(shí)治療。間日瘧患者一般采用磷酸氯喹加磷酸伯氨喹治療,在第二年春季還要采用伯氨喹再進(jìn)行一次抗復(fù)發(fā)治療;非重癥惡性瘧患者可口服青蒿素類復(fù)方制劑,如雙氫青蒿素哌喹片、青蒿琥酯/阿莫地喹片、復(fù)方磷酸萘酚喹片和復(fù)方青蒿素片等進(jìn)行治療;重癥惡性瘧患者應(yīng)采用青蒿琥酯或蒿甲醚針劑進(jìn)行抗瘧治療。
預(yù)防瘧疾最有效的辦法是防止蚊蟲叮咬。盡量避免在蚊蟲活動(dòng)高峰期(黃昏和夜晚)到野外活動(dòng);如必須在戶外作業(yè),可穿長袖衣和長褲,皮膚暴露處可涂抹驅(qū)避劑,防蚊叮咬;睡前可在臥室噴灑殺蟲劑或點(diǎn)蚊香;睡覺時(shí)使用蚊帳或長效蚊帳;房屋安裝紗門、紗窗。從國外瘧疾流行區(qū)返回的人員,如出現(xiàn)發(fā)熱、發(fā)冷、頭痛等癥狀,應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向口岸檢驗(yàn)檢疫人員申報(bào),以便得到及時(shí)救治?;貒?個(gè)月內(nèi),如出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛等癥狀,應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院就診,告知醫(yī)護(hù)人員自己的出國史,便于醫(yī)護(hù)人員排查瘧疾。
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