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        惠州市醫(yī)療保險跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算須知

        發(fā)布時間:2017-7-24  點(diǎn)擊:4144次


        惠州市參保人因病在跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院住院,登記備案后出院時可直接結(jié)算。

        一、申辦跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算人員范圍:

        1、異地安置退休人員:在我市退休后,在省外同一異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

        2、長期異地居住退休人員:在我市退休后,在省外同一異地連續(xù)居住滿一年以上的人員。

        3、常駐異地工作人員:在省外同一異地工作連續(xù)滿1年以上的人員。

        二、異地就醫(yī)登記備案:

        異地就醫(yī)登記手續(xù)需到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理,可選擇1-2家居住地或工作地基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),含跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院,經(jīng)登記備案后長期有效。參保人到非選定的跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院住院的,不可直接出院結(jié)算。

        異地就醫(yī)登記需提供以下資料:

        1、申請人社會保障卡及身份證(原件及復(fù)印件),委托他人辦理的還應(yīng)出具受委托人身份證復(fù)印件并核對原件。

        2、《異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)登記表》在惠州市社會保險基金管理局官網(wǎng)http://hzsbj.huizhou.gov.cn/下載,選擇當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并由當(dāng)?shù)厣鐣ㄡt(yī)療)保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核蓋章。

        3、不同人員還需分類提供以下資料:

        (1)長期異地居住退休人員:提供居住地所屬派出所、街道或居(村)委會出具的連續(xù)居住一年以上證明原件或居(暫)住證復(fù)印件并核對原件。

        (2)異地安置退休人員:退休后居住地為戶籍所在地的,提供戶口本復(fù)印件并核對原件和派出所、街道或居(村)委會證明原件。

        (3)常駐異地工作人員:①在用人單位異地分支機(jī)構(gòu)工作的,需提供該分支機(jī)構(gòu)的單位組織機(jī)構(gòu)代碼證或工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件(須加蓋單位公章);②參保人與用人單位簽訂的有效勞動合同復(fù)印件或單位外派學(xué)習(xí)的證明及有關(guān)材料(均須加蓋單位公章)。

        4、異地安置退休人員、異地長期居住退休人員由單位或個人辦理;常駐異地工作的在職參保人由用人單位統(tǒng)一申辦。

        三、就醫(yī)結(jié)算流程:

        登記備案后,憑本人身份證及社會保障卡辦理跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院入院手續(xù),出院時只須結(jié)清應(yīng)由個人支付的費(fèi)用即可,無須回參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

        四、醫(yī)保報(bào)銷比例:

        到已選定的長期就醫(yī)異地醫(yī)院住院,按惠州市同等級定點(diǎn)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,到非選定醫(yī)院住院的按非定點(diǎn)比例報(bào)銷。

         

        項(xiàng)目

        市外選點(diǎn)醫(yī)院

        (含跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院)

        市外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

        (含跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院)

        一級醫(yī)院

        二級醫(yī)院

        三級醫(yī)院

        職工醫(yī)保

        連續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)不滿6個月(含6個月)的為50%

        滿6個月的為95%

        50%

        居民醫(yī)保

        A

        95%

        75%

        65%

        40%

        B

        95%

        85%

        75%

        45%

        起付標(biāo)準(zhǔn)(元)

        200

        400

        800

        1200

         

        五、辦理地點(diǎn)及聯(lián)系方式:

        惠州市社保局:惠城區(qū)江北三新北路29號勞動保障大樓3樓。電話:0752-2789205

        惠城區(qū)社保局:惠城區(qū)下埔大道19號廣發(fā)銀行3樓。電話:0752-2169060

        仲愷區(qū)社保局:惠州仲愷高新區(qū)和暢五路西8號投資控股大廈2樓。電話:0752-3278357

        大亞灣區(qū)社保局:大亞灣區(qū)石化大道中科技路1號政務(wù)服務(wù)中心一樓社保窗口?!‰娫挘?752-5562360

        博羅縣社保局:博羅縣羅陽鎮(zhèn)人民路119號。電話:0752-6630200

        惠陽區(qū)社保局:惠陽區(qū)淡水福利5號。電話:0752-3382063

        惠東縣社保局:惠東縣新平大道337號。電話:0752-8801629

        龍門縣社保局:龍門縣新城開發(fā)區(qū)西林路195號。電話:0752-7783302

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