聽起來那么稀松平常的兩個(gè)詞

居然跟分分鐘可以要人性命的

“動(dòng)脈瘤”

聯(lián)系在一起

這不是危言聳聽

……

除夕歡慶夜，災(zāi)難不請自來　

雞年除夕夜，正是萬家團(tuán)聚過新年的喜慶時(shí)刻。從江西趕來惠州和兒子一起過年的曾先生在吃飯時(shí)突然感到胸口一陣撕裂樣的劇烈疼痛，臉色蒼白，大汗淋漓，家人立即呼叫120。救護(hù)車一路呼嘯而過，直接開往惠州市第三人民醫(yī)院本部急診科。到達(dá)急診科后，醫(yī)院立即啟動(dòng)胸痛中心綠色通道，以最快速度完成主動(dòng)脈CTA檢查，并呼叫心內(nèi)科醫(yī)生。心內(nèi)科廖火城醫(yī)生一看CT，深深地倒吸了口冷氣……

胸主動(dòng)脈瘤何方妖魔？

胸主動(dòng)脈瘤是由于各種原因造成的（高血壓是主要原因）人體最大的血管主動(dòng)脈一處或多處向外膨出，出現(xiàn)的像“瘤子一樣”的改變。如果“瘤子”不加控制，持續(xù)膨脹，就像一個(gè)氣球吹脹到一定程度就會(huì)破裂，主動(dòng)脈內(nèi)的血液瞬間涌出，人數(shù)分鐘內(nèi)就會(huì)死亡，所以我們又把這個(gè)病稱作“旋風(fēng)殺手”。大部分胸主動(dòng)脈瘤是繼發(fā)于高血壓，部分是由于梅毒，或其他先天性疾病，如馬凡綜合征及外傷等。在早期，大多數(shù)胸主動(dòng)脈可無癥狀，但生長到一定程度時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)胸痛，不明原因咳嗽，聲音嘶啞的癥狀。

很明顯，這是個(gè)巨大胸主動(dòng)脈瘤合并主動(dòng)脈夾層的患者，動(dòng)脈瘤隨時(shí)有破裂風(fēng)險(xiǎn)，意味著患者一只腳已經(jīng)踏入了鬼門關(guān)。情況緊急，患者立即被轉(zhuǎn)入心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室，并在最短時(shí)間內(nèi)用藥物迅速控制了患者的胸痛癥狀，血壓和心率也趨于穩(wěn)定，病情暫時(shí)穩(wěn)定。

不幸的是，該患者在胸主動(dòng)脈瘤基礎(chǔ)上，又同時(shí)合并主動(dòng)脈夾層（也是主動(dòng)脈最為兇險(xiǎn)的疾?。?，病情就更為兇險(xiǎn)了，死亡率極高。

　　　　大血管團(tuán)隊(duì)密切配合，巧拆定時(shí)炸彈

該患者雖經(jīng)積極藥物治療，病情趨于穩(wěn)定，但單純的藥物保守治療已不能有效阻斷動(dòng)脈瘤的破裂。既往治療該病的主要方法是通過切除動(dòng)脈瘤并用適當(dāng)大小的人造血管替換。但該手術(shù)過程較為復(fù)雜，創(chuàng)傷大、花費(fèi)多，而且危險(xiǎn)性也很高。

近年來，經(jīng)皮血管內(nèi)支架植入隔絕主動(dòng)脈瘤及主動(dòng)脈夾層破口的微創(chuàng)治療發(fā)展迅速，由于其創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)低、康復(fù)快，受到很多大醫(yī)院的青睞。

主動(dòng)脈夾層介入治療

惠州三院心血管醫(yī)學(xué)中心自2014年來就逐漸開展胸腹主動(dòng)脈瘤及主動(dòng)脈夾層的支架隔絕術(shù)，目前能完全憑借自主力量獨(dú)立完成，是惠州乃至周邊地區(qū)掌握該項(xiàng)技術(shù)為數(shù)不多的醫(yī)院之一。

在肖純副院長指導(dǎo)下，由鐘思干主任、廖火城和劉建平醫(yī)生為核心的大血管團(tuán)隊(duì)經(jīng)過詳細(xì)的論證，最終決定為該患者實(shí)施支架植入的介入治療。歷時(shí)70余分鐘，以廖火城醫(yī)生為核心的大血管團(tuán)隊(duì)以精湛的技術(shù)為患者實(shí)施了胸主動(dòng)脈腔內(nèi)覆膜支架植入術(shù)，主動(dòng)脈瘤合并夾層同時(shí)成功隔絕，且無大動(dòng)脈內(nèi)外瘺、截癱、腦梗塞、消化道出血等并發(fā)癥發(fā)生，患者體內(nèi)“定時(shí)炸彈”被成功拆除！

肖純博士（右）和廖火城醫(yī)生（左）

遠(yuǎn)離動(dòng)脈瘤，控制血壓及戒煙

曾先生雖然很不幸的得了這個(gè)病，但究其根由，卻也屬必然。曾先生有長期吸煙的習(xí)慣，煙癮還不小，每日至少2包，慢慢地，煙草中的尼古丁就把主動(dòng)脈最里面的那層保護(hù)膜給破壞掉了。再仔細(xì)追問，曾先生罹患高血壓十余年，血壓一直飆到180-200mmHg水平，但有沒有效控制。

可以想象，一根保護(hù)膜受損的主動(dòng)脈長期受到血流高壓的沖擊下，血管必然逐漸擴(kuò)張成動(dòng)脈瘤，甚至突然撕裂至主動(dòng)脈夾層?；葜萑盒膬?nèi)科廖火城醫(yī)生再次提醒民眾，平時(shí)一定要控制好血壓，并盡最大努力戒煙。

需要注意的是，對于長期有高血壓且血壓控制不良的民眾，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的咳嗽，聲音嘶啞，消化不良時(shí)，一定要警惕主動(dòng)脈瘤。一旦發(fā)生劇烈胸痛或背痛，尤其是發(fā)病當(dāng)時(shí)合并血壓升高，應(yīng)該警惕動(dòng)脈夾層，立刻到附近醫(yī)院做降血壓或鎮(zhèn)痛的有關(guān)處理，并馬上到有條件的醫(yī)院接受進(jìn)一步的相關(guān)診治與手術(shù)治療。（心血管內(nèi)科 張敏）