“科室來(lái)了個(gè)950克的早產(chǎn)兒，你們把自己手上的工作處理好，完了和鳳姐一起給她打個(gè)PICC導(dǎo)管吧！”

上早班前，護(hù)士長(zhǎng)就給我們布置了這個(gè)任務(wù)。可想而知，這是一個(gè)超低出生體重的早產(chǎn)兒，不足1000克的她接下來(lái)要面臨著各種生存挑戰(zhàn)，目前迫在眉睫的就是要給她建立一個(gè)有效且安全的深靜脈通道……

早產(chǎn)兒的血管條件差，周?chē)o脈血管壁很薄脆性大，加上各種生命體征的不穩(wěn)定，喂養(yǎng)量少，消化功能差，必須進(jìn)行的搶救藥物和高濃度的營(yíng)養(yǎng)液的輸注，使用普通的小兒留置針輸注的話，極易引起靜脈炎等各種不良反應(yīng)，這些對(duì)于這樣的早產(chǎn)兒寶寶來(lái)說(shuō)，都是讓人心疼不已的。

一條僅有1.9F的PICC管道對(duì)這么一個(gè)早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)就是一條救命通道，與成人科的各種深靜脈置管不同的是，早產(chǎn)兒的深靜脈要精細(xì)的多。這也是在新生兒的一個(gè)奇妙的現(xiàn)象，往往有剛來(lái)的醫(yī)學(xué)生，指著小人兒的手臂問(wèn)，這個(gè)是什么管？得知是新生兒的PICC導(dǎo)管后，都會(huì)發(fā)出一聲感嘆：這管那么小?。磕銈冋娴暮脜柡Π?！這也是讓我們非常自豪的事情。

早產(chǎn)兒PICC置管不僅可以減少在患兒身上反復(fù)的靜脈穿刺，減輕所帶來(lái)的痛苦和傷害，還能縮短住院時(shí)間和為家屬減少住院的費(fèi)用。

在與家屬溝通，告知了置管的重要性，家屬表示理解并支持我們的工作。我們就可以準(zhǔn)備去給寶寶進(jìn)行置管了。一個(gè)僅有950克的寶寶，僅有巴掌大小，血管猶如頭發(fā)絲。我們對(duì)她凝血功能的評(píng)估，皮膚的情況，血管的情況走向，還量度了置管長(zhǎng)度。確定她符合置管要求的。準(zhǔn)備了所有用物后，在最大的無(wú)菌屏障中，對(duì)該早產(chǎn)兒寶寶進(jìn)行了穿刺。穿刺的過(guò)程大家都屏住了呼吸，進(jìn)針，見(jiàn)回血，送軟鞘，回血通暢，按預(yù)訂的長(zhǎng)度裁管，然后送管……置管過(guò)程有條不紊，雖緊張但嚴(yán)謹(jǐn)仔細(xì)。當(dāng)管腔到達(dá)預(yù)定的長(zhǎng)度，這時(shí)抽回血，回血回流順利。大家這才暫時(shí)松了一口氣，脫鞘，小紗塊按壓針口，固定圓盤(pán)，貼上透明敷料貼，接著在胸片的提示下，導(dǎo)管的末端位于上腔靜脈，我們懸著的心才放了下來(lái)。這次的置管成功，不僅給我們接下來(lái)的治療工作帶來(lái)了信心和便利，更能大大的提高了寶寶的存活率和生活質(zhì)量，讓家屬看到了治療的希望。

當(dāng)然在置管過(guò)程與留置導(dǎo)管的時(shí)候，肯定有不少的困難出現(xiàn)。位置偏離或長(zhǎng)度不夠或過(guò)長(zhǎng)，或脫管堵管等現(xiàn)象都是PICC置管的一系列并發(fā)癥。我們?cè)谧o(hù)理的過(guò)程中都會(huì)努力克服。留置的時(shí)間不宜太長(zhǎng)，評(píng)估病情盡早的拔管。生命體征平穩(wěn)的情況下，寶寶能自己吸奶30毫升或以上，體重達(dá)到理想的公斤數(shù)即可拔管。這時(shí)間可能會(huì)是較長(zhǎng)的，但是堅(jiān)持就是勝利！愿天下所有寶寶健康成長(zhǎng)。 (新生兒科 羅洲旋)