吳施主乃惠州人士，近日來頭暈?zāi)垦?，夜不能寐，寢食難安，百結(jié)愁腸。素聞東江之畔有仙山，山中有一處“神經(jīng)外科”之廟宇，梵音陣陣，檀香裊裊，匯聚靈氣。廟中大師慈眉善目，目如陽春，慈悲為懷，法號(hào)雪松，普渡苦難蒼生無數(shù)。

吳施主虔誠(chéng)拜訪，傾訴苦水，討教解憂之法。大師不徐不疾，攜來一面銅鏡，初見端倪。頭疾乃妖孽作怪，此妖暴戾無情，收服方為上策。吳施主焦灼，忙問收服之法。大師成竹在胸，安撫道，施主莫急，妖孽此時(shí)正處“大腦”之桃花源，大腦半球如良田美池，血管神經(jīng)如阡陌交通，曠野遼闊，難以尋蹤。然吾已覓得捷徑密道，施主只需凝神靜氣，安然入夢(mèng)便可。

大師將吳施主領(lǐng)進(jìn)了一間“手術(shù)室”之禪房，焚了一支“丙泊酚”之安神香。沒多久，吳施主眉心舒展，大師便于眉峰山下一劃，得一小口，仿佛若有光。便舍刀，從口入，初極狹，復(fù)行數(shù)十步，豁然開朗。大師于阡陌間覓得妖孽蹤跡，將之收服，功德圓滿。

吳施主仿佛做了個(gè)美夢(mèng)，一覺醒來神清氣爽，不適全無，他雙手作揖，感恩在心，滿意地下山去了。

聽完這個(gè)故事，吃瓜群眾是否還在云里霧里呢？桃花源、妖孽怎么回事？

近日，惠州市民吳先生因暈厥、頭痛3天前來我院就診，經(jīng)過系統(tǒng)的檢查，吳先生被確診為“左側(cè)大腦中動(dòng)脈瘤破裂并蛛網(wǎng)膜下腔出血”。動(dòng)脈瘤是神經(jīng)系統(tǒng)中極為兇險(xiǎn)的疾病，它是顱內(nèi)動(dòng)脈管壁上的異常膨出，一旦破裂大出血，可迅速危急生命。病人可出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，意識(shí)障礙與精神失常等癥狀，如同妖孽擾亂心智，嗜血奪命。大腦是人體的高級(jí)生命中樞，支配著人的思維和活動(dòng)。腦組織如良田，錯(cuò)落有致，腦血管如水源，灌溉滋養(yǎng)，腦神經(jīng)如交通，有條不紊。它們共同管理著人的正常行為，使人迸發(fā)出智慧的火花，創(chuàng)造出卓越的成績(jī)，如同神秘的桃花源。

神經(jīng)外科李雪松主任及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者的實(shí)際情況，分析動(dòng)脈瘤的位置、大小、形態(tài)、和朝向等綜合性因素，術(shù)前制定各種應(yīng)急處理預(yù)案，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，最終采用翼點(diǎn)鎖孔入路，成功為患者施行了開顱大腦中動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。術(shù)后DSA顯示動(dòng)脈瘤夾在位，動(dòng)脈瘤夾閉完全，遠(yuǎn)端血管顯影良好。

對(duì)于術(shù)前的備皮，剃發(fā)范圍約顳部發(fā)跡后1-2cm。切口自耳屏前1cm，自顴弓上呈弧形行向前上方，止于顳上線。切口長(zhǎng)約5-6cm，盡量位于發(fā)跡內(nèi)。對(duì)于發(fā)跡較高的患者，切口可出發(fā)跡，額部切口沿額紋走行，皮內(nèi)縫合，外面看不到縫線，疤痕小。

李雪松主任介紹，這是我院第一例經(jīng)翼點(diǎn)鎖孔動(dòng)脈瘤手術(shù)。鎖孔顧名思義，就是鎖的孔洞，具有切口小，損傷小的特點(diǎn)，直徑僅為2-3cm，減少對(duì)顱內(nèi)結(jié)構(gòu)的暴露和損傷，最大限度地減少手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷，保障患者神經(jīng)功能的健全。

目前，標(biāo)準(zhǔn)化的骨瓣開顱翼點(diǎn)入路是治療前循環(huán)動(dòng)脈瘤行夾閉術(shù)最常選用的術(shù)式。隨著微創(chuàng)神經(jīng)外科手術(shù)相關(guān)技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，如鎖孔入路微創(chuàng)手術(shù)、血管成像、神經(jīng)導(dǎo)航、術(shù)中熒光造影、神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)和無牽拉等技術(shù)，已經(jīng)大大增加了鎖孔開顱手術(shù)的微創(chuàng)性、安全性和有效性。鎖孔手術(shù)不僅微創(chuàng)化和美觀化，還可縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、減少術(shù)后患者疼痛。

但與傳統(tǒng)術(shù)式相比，翼點(diǎn)鎖孔入路操作空間小、難度大，術(shù)中萬一發(fā)生動(dòng)脈瘤再破裂出血，止血難度更大，對(duì)術(shù)者來說極具挑戰(zhàn)性。不僅要求術(shù)者技術(shù)高超，還應(yīng)具備過硬的心理素質(zhì)。

李雪松主任說，選擇鎖孔手術(shù)是準(zhǔn)備充分、設(shè)備優(yōu)良和技術(shù)嫻熟的自然結(jié)果，而非不具備條件情況下的盲目追求。手術(shù)方式的確定都是以患者的最大利益為出發(fā)點(diǎn)，從專業(yè)和人文的角度，為患者進(jìn)行個(gè)體化的定制，以最小的創(chuàng)傷，獲得最大限度地安全保障，減輕患者痛苦和負(fù)擔(dān)，這已成為了神經(jīng)外科眾口相傳的好口碑。

近年來，隨著專科發(fā)展的步伐，我院神經(jīng)外科不斷追求創(chuàng)新，精益求精，在引進(jìn)新技術(shù)、多學(xué)科診療、個(gè)體化治療、精準(zhǔn)醫(yī)療、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等方面做出了巨大的努力，治療效果居省內(nèi)前列，為廣大病友帶來康復(fù)的福音。（神經(jīng)外科-許燕如）