某年某月某日，某朋友（40歲左右）來(lái)找我看病，說(shuō)自己雙膝關(guān)節(jié)腫痛得厲害。我一看，他兩個(gè)膝蓋腫得像面包一樣。他說(shuō)，前幾個(gè)月體檢發(fā)現(xiàn)自己血脂、尿酸稍微高了一丁點(diǎn)，就決定要鍛煉控制。聽(tīng)了別人說(shuō)跑步、爬山、爬樓梯有好處，就天天跑10公里，要不就去爬高榜山。上班的時(shí)候天天不坐電梯，自己走樓梯上下。

我問(wèn)：“你這個(gè)病叫骨關(guān)節(jié)炎，是什么人建議你這樣鍛煉的？”他說(shuō)：“路邊藥店賣(mài)保健品的?！?/span>

 我心里想“路邊藥店賣(mài)保健品的都不知道有沒(méi)有醫(yī)師資格證，怎么能相信呢？”

我說(shuō)：“爬樓梯或爬山是最笨的運(yùn)動(dòng)，它是有增強(qiáng)心肺功能、消耗熱量等諸多優(yōu)點(diǎn)沒(méi)錯(cuò)，但缺點(diǎn)太嚴(yán)重，實(shí)在得不償失，所以我從不曾建議病人把爬樓梯或爬山當(dāng)作運(yùn)動(dòng)?！?/span>

爬樓梯或爬山屬于負(fù)重運(yùn)動(dòng)，我們的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腳掌的小關(guān)節(jié)都要承受自己身體的重量，尤其膝蓋受力最多。當(dāng)你上樓梯或者上山的時(shí)候，你的膝關(guān)節(jié)承擔(dān)了自己體重的大約4~5倍壓力。下樓梯或下山的時(shí)候，由于重力的影響，膝關(guān)節(jié)承擔(dān)了比上山更重的壓力。

而重量正是膝關(guān)節(jié)最大的敵人。爬樓梯或爬山時(shí)膝蓋除了承重增加，還要前后移動(dòng)、側(cè)向扭轉(zhuǎn)，對(duì)關(guān)節(jié)的軟骨、半月板等關(guān)節(jié)軟組織也會(huì)造成磨損。

雖然痛在關(guān)節(jié)，病根卻出在軟骨上。正常的膝關(guān)節(jié)有一層薄薄的軟骨，它們就像骨頭與骨頭間的 "潤(rùn)滑劑"，如果沒(méi)有它的保護(hù)，走路時(shí)就會(huì)骨頭磨骨頭而感到非常痛。

軟骨是一種濃密的膠狀物質(zhì)，它不僅強(qiáng)壯，而且比骨頭有彈性。關(guān)節(jié)軟骨在我們青春期發(fā)育后是不會(huì)再生的，令人遺憾的是，關(guān)節(jié)軟骨一旦受損，幾乎沒(méi)有再生能力，它沒(méi)有血管，主要靠周?chē)P(guān)節(jié)液提供養(yǎng)分。而且，正常情況下，軟骨會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸老化，青春期發(fā)育后，關(guān)節(jié)軟骨的延伸能力、恢復(fù)原狀的能力開(kāi)始減弱；再加上關(guān)節(jié)液減少，關(guān)節(jié)軟骨變得干燥，因此人到了一定年齡，關(guān)節(jié)軟骨就容易發(fā)生損傷、磨損，引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。

如果爬樓梯和爬山不適合的話(huà)，那么慢跑或快步走呢？

其實(shí)，適當(dāng)?shù)穆芑蚩觳阶呤沁m合的，但是有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患者，每天適合的量大約是3~5公里。以鍛煉完后第二天關(guān)節(jié)不會(huì)疼痛或不舒服為度。

如果已經(jīng)出現(xiàn)了疼痛不適，就要到風(fēng)濕免疫科就診。有的人經(jīng)過(guò)休息、康復(fù)治療，口服藥物治療后癥狀可以緩解，有的人經(jīng)過(guò)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉后也可以緩解癥狀。（綜合內(nèi)科 李冠）