小麗今年26歲，剛跳槽到一家私企上班。一大早，她就來到惠州市第三人民醫(yī)院的婦科門診排隊候診，原因是“大姨媽”不按時來且亂來，月經(jīng)周期就像她的生活作息那般紊亂。

婦科醫(yī)生詳細詢問病史后，給她安排了生殖系統(tǒng)B超和性激素六項的檢查，得出了一個診斷：排卵期出血和月經(jīng)失調(diào)。

為什么這么說呢？

以小麗為例，B超中顯示卵巢中有一個類似卵泡的囊腫，可能是因為是她剛經(jīng)歷過排卵，導致雌激素水平暫時降低。這樣子宮內(nèi)膜失去了激素的支持和營養(yǎng)，使子宮內(nèi)膜少量剝落而發(fā)生陰道出血，這就是典型的排卵期出血。而性激素六項結(jié)果顯示：促卵泡生產(chǎn)素（FSH）和雌二醇（E2）都偏低，根據(jù)小麗目前的月經(jīng)周期推算，并不在正常范圍內(nèi)，因而是月經(jīng)失調(diào)。

為什么會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)呢？

月經(jīng)失調(diào)一般與工作和生活有關，常見的原因有以下方面。

1.壓力過大：長期處于較大壓力下，情緒不定，會抑制下丘腦及垂體功能，影響卵巢的正常性激素的分泌，引起排卵障礙。

2.使用 過多電器：各種家用電器和電子設備在使用中均會產(chǎn)生不同的電磁波和磁場。這些電磁波長期作用于人體，會對女性的內(nèi)分泌和生殖機能產(chǎn)生不良影響，從而引起月經(jīng)紊亂。

3.便秘：直腸內(nèi)的大便過于充盈，在盆腔沒有炎癥的情況下，就會將子宮頸向前推移使子宮體向后傾斜。如果長期反復發(fā)生這種情況，會使闊韌帶內(nèi)的靜脈受壓而流動不暢，引起子宮肌壁充血引起腰部脹痛或酸痛感、月經(jīng)過多或月經(jīng)紊亂。

4.濫用藥物：濫用抗生素會抑制或降低了人體的抵抗力，導致機體功能障礙，引起女性不排卵、閉經(jīng)的情況

5.噪音：如果經(jīng)常在強烈的噪音污染環(huán)境，會引起女性身體機能紊亂，導致月經(jīng)失調(diào)和生育力減退。

6.吸煙：香煙中的尼古丁會降低性激素的分泌量，從而干擾與月經(jīng)有關的生理過程，引起月經(jīng)不調(diào)。

婦科醫(yī)生認為，小麗主要是因為換了工作崗位，精神壓力大，休息不好導致體內(nèi)激素的紊亂引起的月經(jīng)不調(diào)。應該注意休息、加強營養(yǎng)，保持心情愉悅，身體會自動調(diào)節(jié)。如果下個月仍然月經(jīng)不調(diào)，再采取藥物或者人為激素干預治療。

對于月經(jīng)不調(diào)的診斷，性激素檢查是一種重要的手段。由于性激素在體內(nèi)的含量直接關系著月經(jīng)、卵泡、排卵的正常與否，通過檢查可以從源頭上發(fā)現(xiàn)問題。

目前，惠州市第三人民醫(yī)院檢驗科可以檢測的性激素主要有六項，分別是促卵泡生產(chǎn)素(FSH)、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（To）、催乳素（PRL）。下面便為大家詳細介紹一下這六種激素。

促卵泡生產(chǎn)素（FSH）：由垂體前葉嗜堿性細胞分泌，并受到下丘腦產(chǎn)生的黃體激素釋放因子（LHRH）的控制。主要促進排卵的發(fā)生。育齡婦女的月經(jīng)期內(nèi)，血中的FSH水平隨雌二醇和孕酮的水平變化而變化。在排卵前FSH明顯升高，達到峰值。在月經(jīng)的第三天測量血液中的FSH的濃度，可以預測受孕的能力。

促黃體生產(chǎn)素(LH）: LH受到下丘腦產(chǎn)生的黃體激素釋放激素的控制，隨血清中的雌二醇，孕酮的水平變化而變化，并與FSH協(xié)調(diào)作用，維持女性的月經(jīng)周期。

在女性正常的激素范圍內(nèi)，F(xiàn)SH可促進卵泡的成熟，是診斷不孕癥的重要項目。而LH在月經(jīng)中的高峰則促成排卵，LH高峰一經(jīng)出現(xiàn)，預示卵巢將在24-36小時后排卵，因此可以在月經(jīng)周期中監(jiān)測血清LH峰值，以確定最佳受孕時間。

也就是說，FSH 促進卵泡的成熟，而LH則促成排卵，F(xiàn)SH和LH常常為同步變化，需要同時檢測。

雌二醇（E2）: 由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋称诤痛龠M女性第二性征的發(fā)育。如果雌二醇偏低可能導致子宮內(nèi)膜偏薄，從而影響月經(jīng)或者生育。

孕酮（P）：又叫黃體酮，主要由黃體分泌，和雌二醇的關系密不可分，兩者都是相當重要的女性激素。雌二醇作用主要是促使女性第二性征發(fā)育成熟，而孕酮則是在雌激素作用的基礎上，進一步促進第二性征的發(fā)育成熟，兩者之間有協(xié)同作用。

催乳素（PRL）：是由垂體前葉的泌乳滋養(yǎng)細胞分泌的蛋白激素，主要功能是促進乳腺的增生，乳汁的生成和泌乳。但過高的催乳素卻會抑制促卵泡生產(chǎn)素及促黃體生產(chǎn)素的分泌，間接抑制卵巢功能，影響排卵。

睪酮（To）：雄激素由卵巢及腎上腺皮質(zhì)分泌，主要分為睪酮和雄烯二酮。正常女性的體內(nèi)有少量的睪酮，主要功能是維持女性的第二性征。睪酮增高多見于多毛癥以及女性男性化等。

什么時候性檢查激素比較合適？

性激素的水平呈周期性變化，月經(jīng)周期不同的時期檢測性激素有不同的意義，應根據(jù)患者具體的病情進行選擇。

1. 卵泡期——月經(jīng)周期第3-5天，此時激素接近最低值，可以反映卵巢一個基本的情況；

2. 排卵期——月經(jīng)周期的第14-16天，此時促卵泡生產(chǎn)素（FSH）和黃體生產(chǎn)素（LH）接近峰值，可預測排卵；

3. 黃體期——月經(jīng)周期第21-22天，此時主要看雌二醇和孕酮，了解黃體的功能。

檢查前應注意些什么？

1.無劇烈運動，生活作息正常規(guī)律，保證睡眠8-10小時。

2.建議早上9:00-9:30左右進行，先靜坐10-15分鐘后再抽血，空腹狀態(tài)最佳。

惠州三院婦科專家提醒廣大女性患者，卵巢是女性重要的生殖器官，保養(yǎng)好卵巢不僅對優(yōu)生優(yōu)育很重要，對個人的生活質(zhì)量和女性的容顏也很重要。生活作息不規(guī)律、飲食異常、心情煩躁不安等都會影響體內(nèi)激素的正常分泌。女性同胞們一定要保持良好的作息習慣，適當運動，保持心情愉悅。（醫(yī)學檢驗科  朱叢）