突然有一天，男性同胞們發(fā)現(xiàn)自己的睪丸有隱隱的墜脹感，隨站立而加重、平躺休息而緩解，那么要小心這個惹禍精——精索靜脈曲張。

什么是精索靜脈曲張呢？是精索內(nèi)蔓狀靜脈叢擴張、彎曲、延長稱為精索靜脈曲張。多見于青年人，多發(fā)生于16～25歲之間，發(fā)病率在15%左右，99%發(fā)生于左側(cè)，雙側(cè)約占1%。

為什么很多人都是左側(cè)蛋疼呢？

因為精索靜脈曲張多見于左側(cè)，左側(cè)精索內(nèi)靜脈長，呈直角進入腎靜脈，血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內(nèi)靜脈無瓣膜，因此血液容易倒流。另外左精索內(nèi)靜脈位于乙狀結(jié)腸之后，易受腸內(nèi)糞便的壓迫，影響血液回流。

精索靜脈曲張的診斷在超聲上來說是很有優(yōu)勢的，超聲能很好的診斷精索靜脈曲張。

下面來說說精索靜脈的超聲診斷標準：

1.陰囊根部縱斷掃查，可見精索附睪頭部附近出現(xiàn)迂曲的管狀結(jié)構(gòu)，或似多數(shù)小囊集聚成的蜂窩狀結(jié)構(gòu)，管壁薄而清晰，管腔內(nèi)呈無回聲或見煙霧狀活動的低水平回聲。管徑增寬，內(nèi)徑超過正常值范圍（平均0.5--1.5mm，最大寬度1.8mm），大于1.8mm可作診斷。

輕度的精索靜脈曲張，于患者仰臥位平靜呼吸時可以不出現(xiàn)上述典型超聲征象。

2.Valsalva試驗：囑患者深吸氣后做屏氣動作，通常見上述典型 的或不典型的靜脈管徑明顯增寬，內(nèi)徑大于1.8mm者可診斷精索靜脈曲張。

3.彩色多普勒與Valsalva試驗相結(jié)合，即配合深吸氣后屏氣動作，則顯示靜脈曲張高度敏感，可在精索、睪丸的上極或背側(cè)和下極同時顯示紅藍相間的大量彩色信號，視靜脈曲張的程度而定。利用脈沖多普勒頻譜的顯示方法可以測出吸氣屏氣瞬間出現(xiàn)的明顯靜脈反流信號。

在這些診斷標準中，我只想說的就一個動作—Valsalva動作，別看它是用英文名命名的，好像一個很高端的動作，說白了就是想象自己拉很硬的大便時候的動作，這個動作可以增加腹內(nèi)壓和胸內(nèi)壓，靜脈回流受阻，若靜脈曲張更明顯，外觀就可以顯現(xiàn)出。這個動作對于幫助診斷很重要，所以患者要理解這個動作的含義，很多患者不是不會做，而是太緊張了忘記了怎么做，有時候診斷一個病不是只是醫(yī)生努力就行，而是靠患者和醫(yī)生的配合才能成功，所以做一個合格的患者也很重要。（超聲科 溫小芳）