案例：吳先生的“蚯蚓腿”

患者吳先生來到醫(yī)院時，左下肢已經(jīng)破潰，右下肢上也有彎彎曲曲的蚯蚓狀凸起。這都是由靜脈曲張引起的。

吳先生說，他是一名清潔工，每天都需要站著掃地搞清潔，一站就是一整天。年輕時的他從事水中作業(yè)，以前不懂，天寒地凍也整天泡在水里干活。靜脈曲張這個老毛病應(yīng)該是那時候落下的，沒想到現(xiàn)在把腿弄成這樣。

普外一區(qū)的醫(yī)生在為吳先生破潰的左腿消炎后，實施了左下肢靜脈曲張高位結(jié)扎+分段抽剝脫術(shù)。術(shù)后恢復(fù)很好，沒有影響行動，吳先生順利出院。

什么是靜脈曲張？

指由于血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素，導(dǎo)致淺表靜脈隆起、迂曲，擴張，常見于下肢，俗稱“蚯蚓腿”，是最常見的周圍血管疾病。

從外觀上來看，它多表現(xiàn)為像蚯蚓一樣扭扭曲曲的青筋突起，有時還會出現(xiàn)小腿皮膚萎縮、脫屑、色素沉著、變黑、壞死等癥狀。

在靜脈曲張發(fā)病的大部分階段，不痛不癢，沒有什么不適感，容易被忽視。有些人認(rèn)為它僅僅影響美觀，但假如任由它發(fā)展，還是會危害生命的。

警惕！靜脈曲張易患人群

1. 老年人

隨著年齡的增長，人的血管彈性降低，血管壁張力下降，靜脈瓣膜功能不全，這就是導(dǎo)致老年人多發(fā)靜脈曲張的緣故。

2. 從事久站久坐職業(yè)的人

近幾年，年輕人靜脈曲張的發(fā)病率逐年增高。長期久站久坐的人，如教師、司機、醫(yī)務(wù)人員、公司職員、體力勞動者等，血流受到重力的持續(xù)作用導(dǎo)致返流，返流的血液長期對靜脈瓣膜造成壓力，慢慢也會出現(xiàn)瓣膜功能不全，靜脈高壓導(dǎo)致曲張。

科普！靜脈曲張治療方式

1. 注射硬化劑

將高張性溶液（如高濃度鹽水或硬化劑）注射到曲張的靜脈，破壞血管內(nèi)膜，使其封愈后消失。

但這僅能治療小的曲張血管，且治療中可能會有劇痛、色素沉淀，甚至發(fā)炎、紅腫、潰爛等后遺癥，且伴有脈管炎容易復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)后難以處理的問題，所以這種靜脈曲張治療僅適用于少數(shù)患者。

2. 壓迫治療法

即使用彈性襪，利用外在的壓力來減少運動時產(chǎn)生的水腫。理論上說，彈性襪的壓力，在足踝部最大，往上逐漸減少其壓力。下肢靜脈曲張治療最好能穿至大腿的彈性襪。

彈性襪最好是在清晨尚未起床時穿著，一直到夜間上床后再脫掉。如果病患已因靜脈高壓而產(chǎn)生腿部潰瘍，則應(yīng)尊重醫(yī)師的指導(dǎo)服用抗生素和利尿劑并輔以特殊衛(wèi)材治療。

3. 外科微創(chuàng)手術(shù)

納米絲微創(chuàng)術(shù)只需在內(nèi)踝上切0.5cm小切口，分理出大隱靜脈插入納米導(dǎo)絲，推入腹股溝大隱靜脈斷端與小腿小腿靜脈曲張團處，用標(biāo)準(zhǔn)納米針進行電凝溶通，可達到治愈的目的；深靜脈瓣膜功能不全者，可作瓣膜修復(fù)手術(shù)和腔鏡下交通支結(jié)扎術(shù)等。

另外，下肢靜脈曲張也可能提示其他疾病存在，需積極治療原發(fā)病；若深靜脈回流不暢，在手術(shù)處理淺表靜脈需更謹(jǐn)慎。

常做！靜脈曲張預(yù)防方法

1. 保持正常體重，避免超重，因過重會造成腿部靜脈回流不暢，加重靜脈擴張。

2. 養(yǎng)成每日穿彈性襪運動腿部一小時的習(xí)慣，如散步、快走、跑步、騎腳踏車等。

3. 避免長期站姿或坐姿，常讓雙腿做抬高、放下運動，條件允許的話也可以小走一番。

4. 長期從事重體力勞動和長期站立工作的人，在工作時最好也穿著彈性襪，使淺靜脈處于被壓迫狀態(tài)。

5. 婦女經(jīng)期和孕期等特殊時期，要給腿部特殊的關(guān)照，多休息，常按摩，幫助血液循環(huán)。

6. 避免提運超過約10公斤的重物。

7. 睡覺時可將腿墊高約6吋，保持最舒適之姿勢。千萬不要因此而讓腿部僵直，適得其反。

8. 如您腿部皮膚已呈干燥狀態(tài)，請遵照醫(yī)師囑咐涂藥。（肝膽外科 江夢蘭）