“巨人”也能開刀治？在惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科的病房里，一位叫小李的小伙子顯得十分突兀。近幾年來，他的身高猛飆， 才20多歲的他，個子已經(jīng)長到了2.1米。眾人看他均需仰視，與人交流也永遠不在同一個水平線上。對他來說，門太矮、車太小、床太短，出入、睡覺都是一件麻煩事。是遺傳還是有其他的原因，促使他長那么高？一場意外揭秘了他的長高“秘訣”

近日，小李因為在工作中不幸被硬物砸傷頭部，到醫(yī)院做了頭部CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，傷口并無大礙，可腦子里卻發(fā)現(xiàn)了異常，需進一步完善檢查。隨后，家人帶著小李，來到惠州三院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心門診就診，經(jīng)專家診查，小李腦子里的異物很大可能是垂體腺瘤，而這，恰恰就是小李長高的原因。

原來，不明緣由的長高，都是顱內(nèi)腫瘤-垂體腺瘤惹的禍！小李生長激素非正常分泌，不斷長高，成為了“巨人”，這讓小李一家陷入了恐慌與不解當(dāng)中，不知道該怎么辦？

什么是垂體腺瘤？

垂體是體內(nèi)最重要、最復(fù)雜的內(nèi)分泌腺，垂體呈橢圓形，位于顱中窩，重量僅有0.6g，但它實際上是我們整個內(nèi)分泌的司令部，它幾乎在調(diào)節(jié)全身各個主要的系統(tǒng)和器官，所以它是個非常重要的組織。而垂體腺瘤起源于蝶鞍內(nèi)腦垂體細胞，發(fā)生率較高，約占顱內(nèi)腫瘤的12%，多屬良性，以中年人多見，男女比例無明顯差異。

顱內(nèi)垂體腺瘤的病因是什么？

腦垂體瘤具體的發(fā)病原因目前尚不明確，從機理上去探討有兩方面：

一是由于下丘腦分泌的一些促進垂體生長的激素過于旺盛，從而促進垂體產(chǎn)生了垂體瘤。

二是垂體前葉的某一種腺垂體分泌細胞過多，產(chǎn)生了垂體瘤。腦垂體瘤好發(fā)于中青年人群，推測是由于腦垂體對人體整個內(nèi)分泌系統(tǒng)起著中樞性的調(diào)節(jié)作用，而中青年人群正處在內(nèi)分泌的旺盛階段，其內(nèi)分泌系統(tǒng)容易發(fā)生一些問題，這些問題會反饋到垂體影響其功能，進而引起垂體病變。

垂體腺瘤有什么臨床表現(xiàn)？

垂體的主要功能是控制內(nèi)分泌，腦垂體瘤發(fā)生后，由于內(nèi)分泌的功能不同，其臨床表現(xiàn)也各不相同，主要有四種：

1.頭痛：由于瘤子刺激了鞍膈的腦膜，出現(xiàn)頭痛，并以雙側(cè)額部的頭痛為主。

2.視力下降：瘤子的生長壓迫視神經(jīng)所致。

3.分泌功能亢進：如果是泌乳素瘤影響到內(nèi)分泌，在女性身上會有明顯的泌乳和絕經(jīng)表現(xiàn)；如果是生長激素瘤，分泌過多，小孩會表現(xiàn)為身高快速增長，成為“巨人癥”，分泌過少則出現(xiàn)“矮小癥”；成人則表現(xiàn)為肢端肥大；如果是ACTH腺瘤（促腎上腺皮質(zhì)激素細胞腺瘤），會表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、人很胖等癥，也叫庫欣病。也有部分出現(xiàn)血糖、血壓異常增高。

4.下丘腦調(diào)節(jié)功能紊亂：主要表現(xiàn)為患者內(nèi)分泌功能低下，產(chǎn)生怕冷、無力、嗜睡等癥狀。

垂體腺瘤應(yīng)該怎么治？

惠州三院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科二區(qū)文世宏主任說：“對于垂體腺瘤的治療，目前還是以手術(shù)為主，輔以藥物治療、放射治療。垂體瘤的位置在鞍區(qū)，周圍有視神經(jīng)、頸內(nèi)動脈、下丘腦等重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)，所以手術(shù)有一定的難度，而手術(shù)治療主要分為開顱手術(shù)和經(jīng)蝶竇手術(shù)。開顱手術(shù)適用于瘤子較大的患者，而經(jīng)蝶竇手術(shù)因其具有人性化、破壞少的優(yōu)勢，目前90%的手術(shù)方式都以其為主”。

患者術(shù)前與手術(shù)室護士合影

經(jīng)得家屬和患者的同意后，神經(jīng)外科李雪松主任、文世宏主任順利為患者施行“內(nèi)鏡輔助下經(jīng)鼻蝶入路垂體腺瘤切除術(shù)”，采用手術(shù)的方法切除腫物。

 

手術(shù)進行中

經(jīng)鼻蝶入路切除垂體瘤利用鼻腔天然通道進行手術(shù)，不會對外貌產(chǎn)生影響，具有手術(shù)時間短，患者損傷小、恢復(fù)快，住院費用少，并發(fā)癥少等優(yōu)點，已經(jīng)成為垂體腺瘤的首選治療方法！

文世宏主任介紹：該例生長激素腺瘤由于腫瘤質(zhì)地偏硬，血供豐富，手術(shù)有一定難度，同時患者為青年男性，完全切除腫瘤同時要保留正常垂體，預(yù)防腦脊液漏是手術(shù)關(guān)鍵，也是未來患者是否能正常生活的關(guān)鍵！術(shù)前經(jīng)過多學(xué)科會診，制定周密手術(shù)和術(shù)后管理計劃，術(shù)前仔細閱片，熟記解剖結(jié)構(gòu)和腫瘤、正常垂體位置，手術(shù)采用全麻經(jīng)鼻蝶入路，利用人體自然腔道，全程STOZE高清內(nèi)鏡輔助，抵近觀察，控制出血，全部切除腫瘤，并清楚顯示正常垂體并完整保留，切除完腫瘤后見鞍隔破壞，同期行鞍隔修補，顱底重建，預(yù)防顱內(nèi)感染，為早期康復(fù)創(chuàng)造了良好條件。術(shù)后，患者神志清醒，肢體功能正常，目前已康復(fù)出院。

文世宏主任提醒廣大市民：

身高增長過快不一定是好事，尤其是在非青春期，身高體型非正常性增長，例如有肢端肥大，巨人癥等體征時，應(yīng)到醫(yī)院檢查人體激素水平是否正常，警惕垂體瘤的發(fā)生！這種病往往容易被忽視，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時治療。（神經(jīng)外科 張文杰）

專家推薦

文世宏  惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科二區(qū)主任，副主任醫(yī)師，1996年畢業(yè)于新疆石河子醫(yī)學(xué)院。畢業(yè)后在新疆石河子醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院工作10年，期間曾到第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院進修深造神經(jīng)外科及顯微手術(shù)3年。2005年調(diào)到江蘇常州市第二人民醫(yī)院工作近10年。2015年因人才引進，來到惠州市第三人民醫(yī)院工作。

【學(xué)術(shù)任職】惠州市醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第一屆委員會委員，廣東省健康管理學(xué)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會第一屆委員會常務(wù)委員。

【擅長】顱腦常見疾病，以及重型顱腦損傷，高血壓腦出血的搶救治療，特別是神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)，積累了豐富經(jīng)驗；對少見的先天性腦積水、腦脊膜膨出、小腦扁桃體下疝畸形等先天性疾病的診斷和手術(shù)治療也有豐富的經(jīng)驗。年度?？撇榉?50次，參加疑難危重病人會診、討論約60次。

【專業(yè)方向】長期從事鞍區(qū)顱底疾病的診斷及治療，多次參加內(nèi)鏡學(xué)習(xí)班，目前開展內(nèi)窺鏡下經(jīng)鼻蝶垂體腺瘤切除術(shù)6年余。主持新技術(shù)：微球囊及內(nèi)鏡輔助下腦內(nèi)血腫清除術(shù)，取得良好效果。

神經(jīng)外科垂體腺瘤亞?？崎T診時間：文世宏副主任醫(yī)師  每周三上午