“患者有竇性心動過緩，建議進一步完善心功能檢查，防止顱腦手術(shù)治療中出現(xiàn)心臟驟停可能……”在神經(jīng)醫(yī)學中心神經(jīng)外科的醫(yī)生辦公室里，心內(nèi)科專家這樣說道。

　　　 60多歲的陳大叔一直是家里的健康標桿，但最近幾年，他的眼睛逐漸出現(xiàn)持續(xù)性左眼瞼下垂。直到眼瞼完全下垂，不能自主睜開并出現(xiàn)復(fù)視現(xiàn)象，他才引起重視，前來惠州三院神經(jīng)醫(yī)學中心門診就診。

　　　 經(jīng)檢查，陳大叔的腦子里長了個腫物，初步診斷是腦膜瘤！

　　　 這個腫瘤的位置特殊，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，隨著體積逐漸變大，已經(jīng)壓迫到視神經(jīng)，影響到了大腦功能，如不及時處理，腫瘤瘋狂生長，將壓迫重要神經(jīng)組織，危及生命！

　　　 鑒于疾病的特殊性，科室常規(guī)組織召開了全院多學科協(xié)作診療（MDT)，綜合各學科的建議，制定出最優(yōu)的治療方案。

　　　 何為MDT?

　　　 MDT（多學科協(xié)作診療）是指臨床多學科，通常是兩個以上的相關(guān)學科組成的診療團隊，以循證醫(yī)學理念為引導(dǎo)，以MDT為整合平臺，以多中心的隨機臨床研究為基礎(chǔ)的新型醫(yī)療模式，盡可能利用醫(yī)院現(xiàn)有的資源，為更多的病人實現(xiàn)合理的、綜合的、個體化治療的診療模式。

　　　 考慮到患者存在竇性心動過緩，為避免手術(shù)過程中出現(xiàn)心臟驟停，專家們一致建議“心腦同治”，摘除腫瘤。于是，神經(jīng)外科與心內(nèi)科的緊密合作開始了。在心內(nèi)科的協(xié)助下，患者順利完成了心臟冠狀動脈造影，結(jié)果提示：冠心病。心內(nèi)科專家為其放置了心臟起搏器，為顱腦手術(shù)做好充足準備。很快地，李雪松醫(yī)療團隊在多個學科的協(xié)助下，順利為患者施行開顱海綿竇+鞍區(qū)和巖斜區(qū)腫瘤切除術(shù)。

李雪松博士為患者手術(shù)中

　　　 腫瘤把雙側(cè)頸內(nèi)動脈及其分支包裹其中，向前達眶上裂、蝶骨嵴內(nèi)，前床突及視神經(jīng)管，中間部分侵襲雙側(cè)海綿竇及鞍區(qū)，完全將左側(cè)頸內(nèi)動脈、滑車神經(jīng)、動眼神經(jīng)、三叉神經(jīng)1、2支及外展神經(jīng)包裹，右側(cè)海綿竇大部侵襲，把垂體向右上推移，向后達巖尖與上斜坡，與基底動脈頂部、大腦后動脈及小腦上動脈關(guān)系密切。更為重要的是腫瘤血供很豐富，增加了手術(shù)難度！

　　　 術(shù)前，為了充分地了解腫瘤大小、形態(tài)、位置及毗鄰組織，方便制訂手術(shù)計劃和術(shù)前溝通，李雪松醫(yī)療團隊打印了1:1的3D模型，并在實驗室對手術(shù)入路涉及到的顱底結(jié)構(gòu)進行解剖教學和演示。

術(shù)前3D打印模型

　　　 手術(shù)釆用左側(cè)改良擴大翼點入路，應(yīng)用神經(jīng)導(dǎo)航、神經(jīng)電生理監(jiān)測，配合使用超吸，順利將腫瘤切除。

術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測

　　　 術(shù)后第二天，患者就從ICU轉(zhuǎn)回普通病房，語言表達清晰，視力障礙較前緩解，四肢活動良好，復(fù)查CＴ創(chuàng)面干凈無滲血。接下來將進一步與心內(nèi)科探討，是否需轉(zhuǎn)至心內(nèi)科進行專科治療。

術(shù)前術(shù)后CT對比圖

　　　 神經(jīng)醫(yī)學中心李雪松主任提到，每一個疑難復(fù)雜病例的成功診療，都是一次與疾病抗爭的戰(zhàn)斗，凝聚著醫(yī)療團隊的協(xié)作與奉獻精神，也是醫(yī)患同心的具體體現(xiàn)。由于患者術(shù)前有明顯的竇緩，心內(nèi)科同事協(xié)助做了冠脈造影并放了臨時心臟起博器，確保手術(shù)安全；麻醉科及手術(shù)室的同事全程跟進，保障手術(shù)順利實施；顱底組醫(yī)生和助手完成了術(shù)后顱底修復(fù)和重建工作，一直忙到凌晨；重癥組同事協(xié)助術(shù)后評估和管理工作……

　　　 李雪松主任還說，我們一直提倡多學科協(xié)作診療，因為它已成為國際醫(yī)學領(lǐng)域重要的醫(yī)學模式之一，其目的是使傳統(tǒng)的個體式、經(jīng)驗式醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變為現(xiàn)代的小組協(xié)作、決策模式，不斷提高醫(yī)院的專業(yè)水平，進一步推動多學科交叉發(fā)展，更好地為百姓服務(wù)。