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糖尿病患者由于長期血糖控制不佳
常常會出現(xiàn)血管和神經(jīng)方面的并發(fā)癥
如供血不足、神經(jīng)感覺異常等
在四肢末端尤其是足部最為明顯
一旦破潰，很難愈合
糖尿病患者足部的病變
專業(yè)名稱叫“糖尿病足”
目前來說
糖尿病足是非創(chuàng)傷性截肢的首要原因
致殘、致死、復發(fā)率高
醫(yī)療花費巨大
給家庭及社會帶來了沉重的負擔
糖尿病足患者福音！
為了給糖尿病足患者帶來規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的診療服務，惠州市第三人民醫(yī)院心血管醫(yī)學中心內(nèi)分泌科主導的糖尿病足多學科、一站式診療團隊（簡稱MDT），在心血管醫(yī)學中心主任肖純博士領導組織下，正式成立——糖尿病足診療中心，惠州首個糖尿病足專病中心
南方醫(yī)科大學附屬南方醫(yī)院、中山大學附屬孫逸仙紀念醫(yī)院、深圳市人民醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院、汕頭大學附屬一院糖尿病足戰(zhàn)略聯(lián)盟單位。
中心是以內(nèi)分泌科為主導，由心內(nèi)科（血管介入），心胸血管外科，手足、整形外科、創(chuàng)傷骨科，營養(yǎng)科，影像科，慢性傷口護理組等多學科強強聯(lián)合的診療模式。匯聚了10余位醫(yī)學博士、碩士生導師、教授、主任醫(yī)師等醫(yī)術精湛的技術骨干專家組成員。
內(nèi)分泌科現(xiàn)有有高級職稱5人，含醫(yī)學博士1人，研究生導師1人，碩士研究生8人；足病師2人，專業(yè)傷口護理人員5人，先后在南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院、中山醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院、中國人民解放軍306醫(yī)院糖尿病中心接受過糖尿病足診斷治療的專業(yè)培訓。
此外，惠州三院擁有成熟的內(nèi)科綜合治療和外周血管介入治療手段（球囊擴張或支架植入術），手足，整形外科和創(chuàng)傷骨科還開展了骨搬運新技術，皮瓣移植手術等，這些技術可以更好地讓糖尿病足血管再通，改善局部供血，從而減少截肢率！
糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥，糖尿病足就是其中的一個，為何單給一個并發(fā)癥開一個診療中心呢？
1.糖尿病患者中很大一部分是因為糖尿病足住院，比例高達6%-20%。
2.普通民眾對糖尿病足的篩查意識較薄弱，處于低篩查率、高發(fā)病率、低治療率的狀態(tài)。
3.糖尿病足患者常常合并多項基礎疾病，病情復雜，治療難度較高。
4.糖尿病足涉及多個學科?？浦委煛；颊咄氜D各個科室，因為專業(yè)性不同，可能會出現(xiàn)看血管介入科的不會調(diào)節(jié)血糖，會調(diào)節(jié)血糖的又不會處理潰瘍外傷等問題，如此往復，不僅浪費了患者的大量時間、精力和金錢，還將拖延病情。
糖尿病足診療中心能給患者帶來什么？
1.MDT（多學科綜合治療）團隊提供專業(yè)診療服務
中心成立最大的突破在于嘗試多學科綜合治療（MDT）的理念。由多個科室相對固定的專家組，通過定期、定時、定址的會議，提出規(guī)范、合理、最佳的診療意見。分工明確，各司其職，零距離交接，常態(tài)化查房，精準保障。整合各種優(yōu)勢資源，形成長期、規(guī)范化的多學科協(xié)作，為糖尿病足患者提供最佳的診療方案。
2.患者享受“一站式”的專業(yè)診治
中心重新整合與糖尿病足相關的臨床科室，為患者提供一個全面、便捷的”一站式”診療平臺。患者只要在內(nèi)分泌科就診就能接受一系列診療，獲得專病專治，借助相關專業(yè)不同的視角，對糖尿病足進行綜合系統(tǒng)評估，制定規(guī)范化、個體化、精準化的綜合診療方案，從而及時控制病情，降低糖尿病足的截肢率，提高糖尿病足的治愈率。
MDT運作以來，已有許多成功案例，例如一位有糖尿病病史15年余的患者，右足皮膚破潰10余天，已經(jīng)達到需截肢的程度，通過惠州三院MDT“一站式”協(xié)同治療，最終成功保肢。
3.提供專業(yè)的糖尿病足篩查體系
在糖尿病足潰瘍患者中，98%以上由神經(jīng)、血管病變引起，而足底畸形、足底壓力異常及感染會進一步促進糖尿病足潰瘍的進展。目前中國的糖尿病神經(jīng)病變現(xiàn)狀是截肢率高達20%左右。
另外，糖尿病足潰瘍患者死亡率極高，多項循證醫(yī)學證據(jù)顯示約40%糖尿病足潰瘍患者在隨訪5年內(nèi)死亡。據(jù)統(tǒng)計，全球每20秒就有一例糖尿病患者面臨截肢。糖尿病足的高致殘率、高死亡率、高復發(fā)率，造成沉重的家庭及社會負擔?；诖?，及早篩查并矯正糖尿病足危險因素，規(guī)范治療糖尿病足潰瘍（DFU），能明顯降低截肢率和醫(yī)療費用，提高患者的生活質(zhì)量。
1）足踝血壓、足趾血壓、踝肱血壓比值（ABI）檢查。ABI是有效的周圍血管疾病(PAD)篩查方法。
2）震動感覺閾值（VPT）檢查。當神經(jīng)受到損害時,腳對下列情況毫無感覺：割傷、燒傷、碰傷、磨破、水皰。它將不能正確的傳導信號。此時，發(fā)生嚴重足病的風險就會大大提高。
3）足部神經(jīng)病變篩查。
4）足底壓力篩查。正常人的足底壓力參數(shù)和分布有一定的規(guī)律，疾病狀態(tài)時足部畸形或功能異常可導致足底壓力改變和分布異常。糖尿病患者常有足底壓力升高和分布異常，所以，檢測糖尿病患者的足底壓力對糖尿病足的防治有重要的臨床意義。
5）眼底篩查。眼底篩查是人體唯一能直接觀察到的“微血管循環(huán)”，可以直接反映微血管的累積傷害的情況。
4.糖尿病足特色診療新技術
糖尿病足超聲清創(chuàng)技術：利用超聲波在沖洗射流中產(chǎn)生的空化效應，通過空化泡崩塌產(chǎn)生的微射流和高達1000個大氣壓的壓力，去除創(chuàng)面表面和深層的細菌和真菌，促進創(chuàng)面愈合。
糖尿病足難愈性潰瘍負壓治療技術：糖尿病足難愈合潰瘍在創(chuàng)面清創(chuàng)后采用對創(chuàng)面密封引流加以負壓的原理對潰瘍實施治療，是目前國際上處理創(chuàng)面最好的方法之一。該療法能夠充分引流、減輕水腫、減少感染、抑制細菌生長，快速增加基底和周邊血管內(nèi)的血流，顯著促進新生血管，刺激肉芽組織生長，直接加快創(chuàng)面的愈合。降低患者截肢率，縮短住院周期。
脛骨橫向骨搬移：該手術方式是國內(nèi)治療糖尿病足的最新技術，通過實現(xiàn)微循環(huán)重建，促進毛細血管網(wǎng)再生，為缺血的肢體提供第二條供血系統(tǒng)，解決了糖尿病足缺血的問題，因此對糖尿病足的治療以及保肢效果極佳。
外周血管介入治療技術：糖尿病足微創(chuàng)介入治療即“經(jīng)皮外周血管成形術”, 是一種新興的糖尿病足治療方法，在恢復血供方面有一定的療效。介入方式治療糖尿病足目前主要有放置球囊和支架兩種手段，需要根據(jù)患者的不同情況來使用。一般來說，對下肢血管節(jié)段性狹窄患者使用球囊擴張或支架植入術，使血管保持暢通。
自體富血小板凝膠治療：這是針對糖尿病足潰瘍和其它慢性潰瘍采用的治療，該方法采用患者自身外周血，經(jīng)過低溫離心后獲得血小板血漿，再與其它藥物混合后覆蓋在潰瘍表面，使富含各種生長因子的血漿與創(chuàng)面接觸，從而促進創(chuàng)面肉芽組織和表皮生長，加速創(chuàng)面愈合。目前，這一治療方法聯(lián)合創(chuàng)面負壓治療已經(jīng)成為足病中心主要的療法，獲得滿意效果。
新型功能敷料濕性愈合治療：采用的國際先進、全球倡導的濕性療法為主要手段，結合各類先進的濕性愈合敷料和診療儀器進行傷口、造口及失禁的治療和護理，使新的傷口愈合理念應用于臨床，功能性敷料應用于傷口，對慢性復雜性傷口的治療和護理起了巨大的推動作用。
半導體激光治療：為近紅外波段，可深入組織內(nèi)部，使組織有良好的光能量吸收。對機體產(chǎn)生刺激調(diào)節(jié)作用，從而促進組織細胞再生，改善局部血液和淋巴系統(tǒng)循環(huán)，消炎、減輕水腫，消除局部代謝產(chǎn)物，調(diào)節(jié)機體免疫功能，達到松弛肌肉，緩解或止痛的目的。
近紅外線治療：采用美國專利技術，在國內(nèi)研發(fā)的LED單波長不可見紅外線(880nm) /可見紅光光能(640nm)兩種波段。紅外具有熱輻射能力、紅光穿透性能強。治療目標如下：改善血循環(huán)、減輕炎癥、減輕水腫、加快軟組織重建、促進成骨細胞增殖、減輕疼痛、改善感覺、營養(yǎng)神經(jīng)，緩解麻木等癥狀。
使用邁能治療30分鐘后，用激光多普勒儀掃描的血流灌注量結果，我們可以看到：患者雙腳的血流比治療前增加了4200％。
糖尿病足診療中心組核心成員
糖尿病足診療中心主任：肖純副院長（博士）
糖尿病足診療中心執(zhí)行主任：李桂平主任醫(yī)師
內(nèi)分泌代謝專科：崔麗娟副主任醫(yī)師（博士）
心血管內(nèi)科（血管介入）：鐘思干主任醫(yī)師、劉建平副主任醫(yī)師
骨科醫(yī)學中心：武明鑫主任醫(yī)師（博士）
手足、整形外科：鄧永上主任醫(yī)師
心胸血管外科：鐘衛(wèi)權主任醫(yī)師、張陽春副主任醫(yī)師
營養(yǎng)科：孫玥副主任醫(yī)師
影像科：崔冰主任醫(yī)師
傷口護理組：歐肅珍傷口造口治療師、周梓琴傷口造口?？谱o士、吳惠敏傷口造口?？谱o士、胡偉雯傷口造口?？谱o士
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