在很多電影或現(xiàn)實生活中

我們可能會看到這樣的場景

一場廝殺或打架開始前

男主會做一個威脅動作

那就是把手指關(guān)節(jié)弄得咔咔響

顯得更酷帥和霸氣

在正常情況下

出現(xiàn)"咔咔"作響的現(xiàn)象屬于身體正常反應(yīng)

除此之外出現(xiàn)的關(guān)節(jié)彈響

很有可能是身體出現(xiàn)疾病的癥狀

比如狹窄性腱鞘炎

什么是腱鞘炎？

腱鞘炎是指腱鞘因機械摩擦而引起的慢性無菌性炎性改變，主要表現(xiàn)為患者在屈、伸指活動過程中，在掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)感覺酸脹、疼痛，嚴(yán)重者會出現(xiàn)彈響，形成扳機指。

該病五個手指均可發(fā)生，拇指最常見，常常影響執(zhí)筆、持筷、洗衣服等日常生活，是中老年患者常見病多發(fā)病。

狹窄性腱鞘炎的主要臨床表現(xiàn)

1.掌指關(guān)節(jié)處疼痛、活動受限。

2.局部可觸及結(jié)節(jié)或腫塊，手指活動發(fā)生卡壓，可有彈響或扳機樣動作。

3.嚴(yán)重者手指不能屈曲或伸直。

發(fā)病原因

肌腱在短時期內(nèi)活動過于頻繁、用力不當(dāng)或用力過多過度、反復(fù)寒冷刺激等。好發(fā)于經(jīng)常做手工活、練習(xí)樂器、玩游戲、鍵盤打字的人，以及做家務(wù)活較多的中老年女性，還有哺乳期經(jīng)常抱孩子和端提重物較多的女性。

狹窄性腱鞘炎如何治療？

1.保守治療:局部物理治療、制動及外敷非甾體類抗炎藥。

2.傳統(tǒng)開放手術(shù)治療:切開患指，確認(rèn)受累腱鞘后局部切除減壓。手術(shù)治療準(zhǔn)確性高，但創(chuàng)傷較大。

3.針刀松解術(shù):應(yīng)用針刀刺入皮下，縱行切開狹窄的腱鞘，操作簡單但盲扎的準(zhǔn)確性差。

4.超聲引導(dǎo)下針刀松解術(shù):超聲引導(dǎo)就像“火眼睛睛”，可動態(tài)觀察肌腱的活動度，明確病變滑車的部位。在超聲引導(dǎo)下進行腱鞘下注射，在可視狀態(tài)下應(yīng)用針刀對增厚的滑車進行縱向松解。治療部位精準(zhǔn)、操作安全、有效、微創(chuàng)！

疼痛科王鑫醫(yī)生在給患者治療

在這里，可能有人會有疑惑

針刀？應(yīng)該會很粗，穿刺會很痛吧？

非也，它的直徑只有1毫米

打完麻醉后不會有太大的痛感

請看下圖

惠州市第三人民醫(yī)院疼痛科自2017年引進肌骨超聲以來，科室領(lǐng)導(dǎo)非常重視，不斷派科室醫(yī)生到上海、廣州等上級醫(yī)院學(xué)習(xí)超聲引導(dǎo)下注射及針刀技術(shù)。

術(shù)中超聲影像

目前，超聲引導(dǎo)下針刀狹窄性腱鞘炎約500例，臨床有效率達(dá)95%以上。學(xué)成歸來的疼痛科醫(yī)生有了“火眼睛睛”，腱鞘炎頑疾病根無處遁形，手起刀落（微創(chuàng)針刀），靶點精準(zhǔn)，集診斷診療于一身，治療效果良好，受到患者的一致好評！

對于狹窄性腱鞘炎的預(yù)防，惠州三院疼痛科醫(yī)生建議：

1.注意保溫，避免用涼水洗手，以防腱鞘痙攣而引起疼痛。浸泡溫水時，隨時觀察皮膚的變化，防止?fàn)C傷！

2.盡量減少患部的活動度，在日常家務(wù)中注意避免反復(fù)搓洗、擰等動作過多過度，防止引起肌腱和腱鞘勞損。

3.玩電腦游戲和手機時要勞逸結(jié)合、不要過度地使用鼠標(biāo)及手機按鍵。

4.休息時將手抬高，睡覺時不要把手垂在床邊，以免增加手的壓力。

5.運動鍛煉要適量適度，強度過大或用力過猛容易導(dǎo)致外傷性或勞損性腱鞘炎。

6.為了減少誘發(fā)，可以佩戴護腕護指，或彈力繃帶，或支具固定。

作者簡介

王鑫，主治醫(yī)師，廣東省醫(yī)師協(xié)會疼痛分會癌痛學(xué)組委員，惠州市疼痛學(xué)會委員。曾在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛科、華中科技大學(xué)深圳南山醫(yī)院疼痛科進修學(xué)習(xí)，能夠熟練掌握常見疼痛疾病的診療，尤其擅長利用肌骨超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯及微創(chuàng)介入手段治療骨關(guān)節(jié)疼痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、手足多汗癥、晚期癌痛等。