青光眼是病理性眼壓升高伴有視野、視力、視神經(jīng)損害的眼病。該病主要是眼壓持續(xù)升高,累及視神經(jīng)而逐漸發(fā)生萎縮,視野縮小,視力減退,往往導(dǎo)致失明,是危害性較大,主要致盲的眼病之一目前臨床上所采用的治療方法只能降低眼壓,保護(hù)視功能,而不能提高已損壞的視力和增加已縮小的視野范圍。對(duì)于原發(fā)型青光眼急性期控制后不愿手術(shù)病人,一眼手術(shù)后非手術(shù)眼遲早會(huì)發(fā)病。對(duì)于患者開(kāi)角型青光眼和慢性閉角型青光眼的病人,因發(fā)病隱蔽而無(wú)臨床癥狀,造成病人忽視對(duì)自身疾病的治療及保健,致使青光眼反復(fù)發(fā)作,進(jìn)一步損壞眼組織和視功能,最終導(dǎo)致病人失明,因此一旦得了青光眼,就需終身治療和護(hù)理。
一、青光眼患者的情緒調(diào)整
西醫(yī)認(rèn)為:青光眼患者發(fā)作的誘發(fā)因素是情緒劇烈波動(dòng),因?yàn)閯×业那榫w波動(dòng),引起大腦半球右腦功能失調(diào)、興奮、瞳孔放大,引起前房角阻塞,眼內(nèi)血管收縮功能紊亂,房水生成增多。中醫(yī)認(rèn)為:青光眼是由于情志過(guò)傷,肝膽火旺,肝腎陰虛等引起脈絡(luò)失通、神水(即房水)淤滯所致和情緒波動(dòng),過(guò)度疲勞等誘因有關(guān)。通過(guò)出院指導(dǎo),明白了這些道理,青光眼患者要注意保持樂(lè)觀輕松、積極向上的生活態(tài)度和培養(yǎng)寧?kù)o穩(wěn)定、善于自我調(diào)整、自我解脫的良好心理素質(zhì)。對(duì)青光眼抱著“既來(lái)之,則安之”的態(tài)度,務(wù)必情緒穩(wěn)定、樂(lè)觀自信,積極配合醫(yī)生完成各科診療工作,這是青光眼患者保持情緒穩(wěn)定的最有效途經(jīng)。
二、用藥指導(dǎo)
選擇抗青光眼藥物的原則是:最小的劑量,最低的副作用,達(dá)到最好的治療效果。幾乎所有青光眼患者都要使用抗青光眼藥物,正確合理地使用抗青光眼藥物是控制青光眼重要環(huán)節(jié)之一。不要盲目開(kāi)好藥,用藥應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,不可隨意更換或調(diào)
整用藥,用藥前應(yīng)向醫(yī)生說(shuō)明是否有心血菅、肝、腎疾病和結(jié)石病,每天按時(shí)服藥,外出時(shí)記住帶藥并妥善存放,不管用了什么方法治療,都不能放松對(duì)青光眼的關(guān)心,不要以為已經(jīng)用藥或已經(jīng)手術(shù),青光眼就徹底治愈,必須到醫(yī)院進(jìn)行跟蹤、隨訪,使青光眼可能造成視功能損害減少最低程度。
三、不能從事夜間工作和一些特殊職業(yè)
青光眼患者的暗適應(yīng)能力相對(duì)較差、視野縮小,常見(jiàn)到青光眼患者不能獨(dú)自走夜路,上、下樓梯兩腳邁空,過(guò)馬路看不到紅綠燈及身邊來(lái)往車輛,所以患者必須清楚這些,否則發(fā)生嚴(yán)重后果。同時(shí)青光眼色覺(jué)功能減退,從事從辨色要求很高的美工,紡織、化工、國(guó)防等職業(yè)時(shí)常感困難,也容易出錯(cuò)?;覊m多工作,易造成眼部及點(diǎn)眼藥污染,高溫工作,出汗多,對(duì)點(diǎn)眼藥不方便,同時(shí)大量飲水對(duì)眼壓控制不佳。所以,青光眼患者選擇職業(yè)要考慮個(gè)人及他人安全又要利用不間斷藥物治療和術(shù)后養(yǎng)護(hù),這樣才能做到工作治療兩不誤。
四、生活指導(dǎo)
(一)心理指導(dǎo):樂(lè)觀的情緒有助于康復(fù),心理負(fù)擔(dān)重,情緒波動(dòng),可導(dǎo)致血管舒縮功能紊亂,術(shù)后易出現(xiàn)脈絡(luò)膜脫離等并發(fā)癥。
(二)飲食指導(dǎo):指導(dǎo)患者多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化食物,如新鮮蔬菜、水果、蛋類、奶制品,忌煙、酒、濃茶、咖啡及辛辣食物,飲水易適當(dāng)控制。眼睛保護(hù):注意不要揉眼,保持眼部清潔衛(wèi)生,必要時(shí)使用保護(hù)性眼鏡,避免劇烈活動(dòng),特別術(shù)后有前房出血或眼壓偏低時(shí),應(yīng)臥床休息,術(shù)后1周不能負(fù)重及劇烈咳嗽、搓
(三)勞動(dòng)、休息和鍛煉指導(dǎo):青光眼患者要保持充足的睡眠,勞動(dòng)場(chǎng)所應(yīng)照明充分,通風(fēng)良好,并盡量避免低頭位工作,少看或不看電影,不宜在陰暗處停留過(guò)久和長(zhǎng)時(shí)間近距離閱讀,以保持眼壓正常調(diào)節(jié)。保持患者二便通暢,防止大便過(guò)度用力。(眼科 李奇觀)
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