經(jīng)顱多普勒（TCD）是用超聲多普勒效應(yīng)來檢測(cè)顱內(nèi)腦底主要?jiǎng)用}的血流動(dòng)力學(xué)及血流生理參數(shù)的一項(xiàng)無創(chuàng)性的腦血管疾病檢查方法，最早是1982年由挪威 Aaslid等科學(xué)家推出，在臨床上具有無創(chuàng)性、可靠、可重復(fù)性、價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)在全國廣泛開展。它主要在評(píng)價(jià)腦血管疾患以及鑒別診斷方面有著重要的意義，與MRI、 DSA等腦血管檢查提供初步參考資料或提供互補(bǔ)信息。

TCD主要是通過血流速度、頻譜形態(tài)、脈沖指數(shù)及音頻頻譜等參數(shù)對(duì)腦血管進(jìn)行評(píng)估。臨床經(jīng)顱多普勒超聲的應(yīng)用主要有：一、顱內(nèi)血管狹窄的評(píng)估或診斷；二、側(cè)枝代償?shù)呐袛?；三、腦血流微栓子的檢測(cè)；四、腦動(dòng)脈自動(dòng)調(diào)節(jié)功能檢測(cè)等應(yīng)用。

最主要也是應(yīng)用最多的是對(duì)顱內(nèi)血管狹窄的評(píng)估，當(dāng)一份經(jīng)顱多普勒?qǐng)?bào)告提示有血管的血流速度增快同時(shí)伴有相應(yīng)血管的頻譜形態(tài)紊亂（頻窗消失、渦流伴雜音）均應(yīng)考慮該血管狹窄可能。

哪些病人有必要進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查呢？

當(dāng)你遇到下面幾種情況的患者均有必要申請(qǐng)經(jīng)顱多普勒超聲檢查，如存在多種腦血管疾病危險(xiǎn)因素的患者，患者伴有高血壓病、糖尿病、高脂血癥、吸煙、高齡、早發(fā)的腦血管病家族史等情況，當(dāng)僅存在一個(gè)危險(xiǎn)因素，大腦中動(dòng)脈狹窄的可能性是7%，要是兩個(gè)則狹窄的概率是13%，要是同時(shí)存在三個(gè)危險(xiǎn)因素，則大腦中動(dòng)脈狹窄的概率上升到20%，四個(gè)以上則接近30%。

缺血性卒中病人發(fā)病機(jī)制的鑒別——缺血性卒中病因分類包括有大動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成、小血管閉塞、心源性栓塞、其他原因及不明原因五型，不同的病因分型在抗血小板及他汀類藥物的選擇不同，TCD在腦血管狹窄、側(cè)枝代償及微栓子檢測(cè)可有助于病因的鑒別，并為進(jìn)一步腦血管MRA或DSA檢查提供參考信息。

蛛網(wǎng)膜下腔出血腦動(dòng)脈痙攣的檢測(cè)——腦血管痙攣的金標(biāo)準(zhǔn)是DSA檢查，當(dāng)重癥腦血管痙攣的患者不適應(yīng)進(jìn)行長時(shí)間有創(chuàng)操作檢查或者無明顯腦血管痙攣臨床癥狀發(fā)生前，TCD具有無創(chuàng)、可床邊操作且可反復(fù)檢測(cè)等優(yōu)點(diǎn)，可在臨床癥狀發(fā)生前協(xié)助判斷腦血管痙攣的情況。

煙霧病的診斷及手術(shù)效果的評(píng)價(jià)——煙霧病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)也是腦血管造影檢查，煙霧病的成熟期有特殊的TCD頻譜改變（最窄處血流速度異常升高,緊接狹窄的后段血流速度下降,頻譜紊亂,低頻明顯增強(qiáng),為渦流或湍流頻譜）術(shù)后效果的評(píng)價(jià)（手術(shù)前后顳前動(dòng)脈顱外頻譜顱內(nèi)化）。（神經(jīng)內(nèi)科 王科）