環(huán)境物體表面作為致病微生物的儲(chǔ)存場所，可潛在的傳播感染性疾病，環(huán)境物體表面消毒多年來一直作為醫(yī)院感染綜合預(yù)防控制措施之一。

大量證據(jù)確定差的衛(wèi)生環(huán)境與醫(yī)院感染之間的關(guān)系，提高清潔可以減低醫(yī)院感染率。研究顯示，當(dāng)將清潔包括在醫(yī)院感染控制計(jì)劃內(nèi)并作為其中的一部分時(shí)，當(dāng)大力推行醫(yī)院臨床環(huán)境衛(wèi)生時(shí)，醫(yī)院感染率就會(huì)減低，醫(yī)院感染暴發(fā)就會(huì)被控制。因此推薦醫(yī)院環(huán)境物體表面必須視覺上是干凈的，不能有灰塵和塵土。然而，醫(yī)院視覺上清潔是重要的，但單純的清潔可能還不夠，物體表面和儀器設(shè)備可能仍有感染傳播危險(xiǎn)，有必要使用消毒劑徹底去除病原微生物。

環(huán)境物體表面消毒能夠減少病原微生物負(fù)載水平。季銨鹽、碘酒、酒精、乙醛、有機(jī)酸、過氧化物、鹵代化物都證明有廣泛的抗微生物能力。盡管物體表面的性質(zhì)會(huì)影響對(duì)它的消毒效果，消毒劑中的表蘧活性劑成份、濃度和接觸時(shí)間也會(huì)顯著地影響其抗微生物的活力，但大量研究顯示，如果使用的消毒劑及濃度適當(dāng)，不但能夠顯著的降低物體表面的微生物負(fù)載水平，還能將環(huán)境物體表面的致病微生物數(shù)量保持在較低水平。

環(huán)境物體表面消毒可以阻斷病原微生物傳播。通過實(shí)驗(yàn)室研究證明，對(duì)物體表面的消毒能夠阻斷微生物傳播，這對(duì)于疾病預(yù)防不可缺少。研究證明，含氯、酚類、酚／乙醇消毒產(chǎn)品能夠阻止輪狀病毒從不銹鋼盤上傳播，并且使用酚／乙醇產(chǎn)品和含氯消毒劑能夠預(yù)防鼻病毒的傳播。

環(huán)境物體表面消毒有助于醫(yī)院感染暴發(fā)及流行的控制。醫(yī)院感染暴發(fā)研究發(fā)現(xiàn)，提高環(huán)境物體表面的清潔度和消毒在控制醫(yī)院感染暴發(fā)中作用明顯，另有明確的證據(jù)證明物體表面消毒有助于醫(yī)院感染暴發(fā)的控制。在對(duì)消毒劑有一定抵抗力的致病菌如鮑曼不動(dòng)桿菌、艱難梭菌、耐甲氧基氨芐青霉素金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和VRE等暴發(fā)期間，在對(duì)病人進(jìn)行隔離、接觸預(yù)防、加強(qiáng)洗手及單純清潔環(huán)境物體表面往往不能控制這些感染的暴發(fā)。當(dāng)將單純清潔改為用含氯消毒劑(500～1600ppm)對(duì)物體表面進(jìn)行消毒后，能降低物體表面的污染，檢出致病微生物的平板上平均菌數(shù)就會(huì)明顯降低。

因此，清潔的環(huán)境物體表面對(duì)降低醫(yī)院感染發(fā)生率有至關(guān)重要的作用。（院感部/黃志堅(jiān)）